C反应蛋白论文：高敏C反应蛋白对诊断急性冠脉综合征的临床观察.doc

C反应蛋白论文：高敏C反应蛋白对诊断急性冠脉综合征的临床观察 【摘要】 目的 探讨高敏c反应蛋白(hs对预测和诊断急性冠脉综合征(acs)的临床意义。方法 将本院90例急性冠脉综合征患者作为研究组，另选40位同期来院体检者作为对照组，采用胶乳增强免疫比浊法检测血浆hs水平，回顾性分析首次检查crp结果。结果 研究组血清hs浓度与对照组比较有明显差异(puap亚组对照组。结论 acs患者血中hs浓度与冠心病危险程度存在明显相关性，可作为判断冠脉病变严重程度的重要指标。 【关键词】 c反应蛋白；急性冠脉综合征 急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,acs)是临床常见的急危重症之一，是不稳定的冠脉斑块发生破溃或表面出现糜烂，继发血栓形成、血管痉挛而引起的一系列急性严重的心肌缺血事件，包括不稳定型心绞痛(ua)、非st段抬高心肌梗死(nstemi)及st段抬高心肌梗死(stemi)。早期开通病变相关的血管，达到早期、完全的血运重建，对于最大限度的挽救存活心肌，保护心脏功能及改善预后具有决定性作用。大量研究表明，高敏c反应蛋白(hs与冠心病、尤其与急性冠脉综合征(asc)密切相关。hs是炎症、感染和组织损伤急性期反应的非特异性标志物，是反映冠状动脉硬化炎症状态的一种敏感、可靠的指标，是独立于血脂、血糖、血压和性别的另一种心血管危险因子［1］。本文回顾性分析本院住院的90例急性冠脉综合征中crp水平，以探讨crp预测和诊断急性冠脉综合征的临床意义。 1 资料与方法 11 一般资料 连续选取2010年1月至2011年1月在我院住院的acs患者90例，其acs诊断符合美国心脏学会和美国心脏病学院(acc/aha)指南的诊断标准。其中男50例，女40例，年龄38~80(65岁；uap25例，nstemi20例，stemi30例。除外心衰(hf)、慢性阻塞性肺病(copd)、感染性疾病、脑血管意外、肿瘤、结缔组织病或免疫性疾病患者。另选40位同期来我院体检的健康者为对照组，其中男25例，女15例，年龄(64岁，经病史、查体及心电图、生化等检查，排除心、肺、肝、肾等系统疾病，无服用心血管疾病药物史。 12 观察指标 acs患者就诊后(含门、急诊)立刻检查心电图、心肌酶、肌钙蛋白t定量以及hs，并在其后复查上述指标。对照组于体检当日首次检查血清ck、肌钙蛋白t定量(ctnt)以及hs的结果为观察目标。以患者就诊记时，对照组与各亚组抽血检查时间：对照组3；uap3；nstemi3； stemi3；三组中首次检查时间差异无统计学意义(p0。与对照组比较，acs组患者ck、ctnt、hs均有明显升高，p0为差异有统计学意义。见表1。 22 acs组的不同亚组中ck、ctnt、hs水平比较，不同acs亚组与对照组虽有明显差异p0，但hs浓度与对照组比较差异更明显。并且ck、ctnt上升较晚，而hs在就诊后第一次检查即明显上升。见表2。 3 结果 cpr是一种炎性反应的时相蛋白，由细胞因子(如白细胞介素诱导肝脏产生。临床上用较敏感的方法测定出的较低密度的血清hs称为高敏c反应蛋白。hs位于动脉硬化斑块内，具有调节单核细胞聚集作用，是补体激动剂，与膜攻复合物共同存在早期动脉粥样硬化斑块内。crp能介导斑块中脂质沉积，增加脂肪核心的面积，并且通过降解斑块的基质成分而造成斑块脆性的增加。cpr实际上是动脉硬化的发生、演变和进展有关的促炎子，并可以强烈预测未来心血管事件的危险［2］，cpr水平的升高与心血管危险性呈正相关［3］。是目前出现的最重要的急性冠脉综合征的炎性标志物。本研究中acs组与对照组血中hs水平显著升高，有统计学意义，表明acs患者存在明显的炎症反应。患者首诊时大多时间在胸痛3 h左右，此时心肌酶学检查和肌钙蛋白尚未出现明显升高，而hs却已明显升高，可以超过不稳定型心绞痛的10倍左右，为尽早明确acs诊断、开通病变的血管、挽救存活的心肌提供了另一种检测指标。 总之，acs的发生与hs密切相关，通过及时检测早期可以识别患者心肌损伤的风险， 并可以帮助评估冠心病的危险程度，对acs的诊断、治疗和预后具有重要的临床意义。 参考文献 ［1］ 张薇薇，周小英，黄勇华.不同类型脑梗死患者血清c反应蛋白的检测及临床意义.中华检验医学杂志，2004，27(11)：781 ［2］ pasceri v, cheng js， willerson jt， et almoattractant proteiniinduction in human endothelial cells by antiatherosclerosis drugs circulation,2001,(21)：2531