骨折患者的护理(13456KB).pptVIP

护理措施：（三）脊柱骨折手术后护理 1．加强术后病情监测，密切观察生命体征和四肢感觉、运动恢复以及排泄情况。 2．颈椎手术后搬动病人时须有专人扶持头部，防止旋转及屈伸活动，保持颈部中立位，平卧2小时以压迫止血。 3．腰椎手术后病人需平卧8小时以压迫止血。翻身时应保持肩、髋在同一平面上，严防扭曲。 4．卧床期间加强基础护理，预防并发症。 5．脊柱手术拆线后应用石膏绷带固定者，按相应常规护理。 6．拆线后指导病人进行腰背肌功能锻炼，6～8周后练习坐起、站立等。 护理措施 （四）心理护理 （五）功能锻炼 1．平卧硬板床，在骨折处垫软枕使脊柱过伸。 2．遵循循序渐进原则，合理制定功能锻炼计划。 3．指导病人采取正确的锻炼方法。 （六）预防并发症 护理评价 1．是否达到最大限度生活自理。 2．有无脊髓损伤或脊髓损伤程度是否减轻。 3．疼痛是否缓解。 4．是否按计划进行正确的功能锻炼。 5．情绪是否稳定，焦虑/恐惧程度是否减轻，对疾病的治疗和康复有无信心。 6．并发症是否得到预防或早期发现、及时处理。 四、脊髓损伤患者的护理 脊髓损伤 脊髓损伤是脊柱损伤的严重并发症。受伤平面以下的感觉、运动、反射完全消失，括约肌功能完全丧失，称完全性截瘫，部分丧失时称不完全性截瘫。根据脊髓损伤的程度，可分为脊髓休克（脊髓震荡）、脊髓损伤、脊髓和神经根损伤以及马尾损伤。 护理评估：（一）健康史 有脊柱严重损伤的病史；可为间接暴力或直接暴力所致，以间接暴力占绝大多数。 评估病人受伤的时间，暴力性质、方向、大小、作用部位，受伤时体位，伤后抢救措施，搬运方法及转送工具等。 护理评估：（二）身体状况 1．神经系统损伤 损伤平面以下单侧或双侧感觉、运动、反射及括约肌功能部分或全部丧失。 2．脊髓震荡 一般表现为弛缓性瘫痪，常为暂时性、不完全性截瘫。 3．营养状况改变 可出现消瘦、下肢浮肿、血浆蛋白低下等营养不良表现。 4．并发症 呼吸衰竭、呼吸道感染、泌尿生殖系感染与结石、压疮、体温失调。 护理评估：（三）辅助检查 1．尿常规检查有助于评估泌尿系损伤或感染。 2．血气分析可了解病人呼吸系统功能。 3．影像学检查有助于明确脊柱骨折以及脊髓、神经受损情况。 4．腰椎穿刺检查。 5．肌电图检查。 护理评估：（四）治疗与效果 脊髓损伤的治疗主要是及早解除对脊髓的压迫，尽可能回复脊髓功能。对椎骨骨折或脱位，应尽早复位、固定，物理治疗及功能锻炼。 护理评估：（五）心理-社会状况 评估病人的精神状态，有无紧张、焦虑、恐惧、绝望等不良心理反应。 护理诊断/问题 1．低效性呼吸型态或清理呼吸道无效 与呼吸肌神经损伤及活动受限有关。 2．躯体移动障碍 与神经肌肉损伤、肌无力及制动等有关。 3．自理能力障碍 与肢体瘫痪有关。 4．排便失禁、便秘 与括约肌功能障碍及肠麻痹有关。 5．排尿异常 与膀胱功能障碍有关。 6．体温调节无效 与自主神经功能紊乱有关。 7．营养失调（低于机体需要量） 与消化功能降低、病人心理影响有关。 8．知识缺乏 缺乏有关功能锻炼的知识。 9．潜在并发症：压疮、泌尿系感染、呼吸道感染。 10．自我形象紊乱 与脊髓损伤所致截瘫有关。 护理目标 1．病人维持良好的通气状态，神经系统损伤缓解或无继续加重。 2．病人最大限度恢复肢体功能。 3．病人生活得到照顾，经过指导和训练，生活自理能力提高。 4．病人能自主排便、排尿。 5．病人体温正常。 6．病人营养状况改善。 7．病人能按计划正确进行功能锻炼。 8．无并发症发生，或并发症得到早期发现、及时处理。 9．病人能适应疾病所带来的各种改变。 护理措施 （一）维持呼吸平稳 （二）观察病情变化 （三）增强自理能力 （四）训练规律排便 （五）促进规律排尿 （六）维持体温正常 护理措施 （七）改善营养状况 （八）指导正确功能锻炼 （九）做好并发症的预防及护理 （十）心理护理 （十一）健康教育 护理评价 1．是否能维持良好的通气状态，神经系统损伤有无缓解或继续加重。 2．肢体功能恢复状况。 3．日常生活活动是否能最大限度自理。 4．能否自主排便、排尿，排便、排尿状况有无改善。 5．体温是否维持在正常范围。 6．营养状况有无改善及其改善程度。 7．病人能否按计划正确进行功能锻炼，有无肌萎缩、足下垂、关节僵硬等并发症。 8．是否出现并发症。 9．病人能否适应疾病所带来的各种改变。 * * * * * * 护理评估：（五）心理-社会状况 骨折多是由突如其来的意外事故引起，故病人缺乏心理准备与适应。 伤后局部疼痛及肢体活动受限、骨折愈合时间长、生活不能自理、担心致残、学习和工作中断等因素影响，病人常表现焦虑、烦躁、疑虑、恐惧等。 当伤肢功能残障后肢体缺失时病人会出现悲观失望，甚至会有轻生的想法。