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三甲评审输血科管理ppt课件
输血科管理 输血科应配合血站建立血液库存动态预警 机制,保障临床用血需求和正常医疗秩序 三级预警: 蓝色:库存少+血站能短时补充 黄色:库存少+血站不能及时补给 红色:库存极少+血站不能补给 输血科管理 有控制输血严重危害的预案,记录及时、规范。 (1)监测输血的医务人员经培训,能识别潜在的输血不 良反应症状。 (2)有确定识别输血不良反应的标准和应急措施。 (3)发生疑似输血反应时医务人员有章可循,并应立即 向输血科和患者的主管医师报告。 (4)一旦出现可能为速发型输血反应症状时,立即停止 输血,并调查其原因。要有调查时临床及时处理患 者的规范。 (5)输血科应根据既定流程调查发生不良反应的原因, 确定是否发生了溶血性输血反应。立即查证: 输血科管理 溶血性输血反应处理流程: 1)立即确认输给患者的血液患者和血袋标签是否正确; 2)查看床旁和实验室所有记录,是否可能将患者或血源 弄错; 3)立即抽取患者血液送输血科查对是否与原标本一致; 4)立即查ABO血型,离心肉眼观察受血者发生输血反应 后的血清或血浆是否溶血。 该标本应和受血者输血前的标本进行比较。 4)用受血者发生输血反应后的标本做直接抗人球试验。 输血科管理 1.有紧急抢救配合性输血管理制度。 2.有紧急抢救非同型输注和管理流程。 3.明确启动紧急抢救配合性输注的批准机构及 执行部门的职责。 4. 当输血反应调查结果显示存在血液成分管理 不当等问题时,及时上报医院相关领导,输 血科主任应积极参与解决。 输血科管理 1.有输血前的检测管理制度。 (1)凡遇有输血史、妊娠史或短期内需要接受多次输血的患者, 应开展不规则抗体筛检。 (2)规范开展输血前检验项目:ABO正反定型、RhD、交 叉配血、输血感染性疾病免疫标志物等指标。 (3)交叉配血必须采用能检查不完全抗体的实验方法。 (4)血液发出后,受血者和供血者标本于 2℃~6℃保存 7 天。 2.输血相容性检测报告内容完整性 100%。 3.输血相容性检测的项目既能保证临床用血安全又不过度检测。 4.输血相容性检测的试剂应符合相应标准。 5.输血相容性检测的仪器设备符合相应要求。 临床用血管理 医务人员应当认真执行临床输血技术规范, 严格掌握临床输血适应证,根据患者病情和实验 室检测指标,对输血指证进行综合评估,制订输 血治疗方案。 注:1.严格掌握输血指南要求及一次用血量超过1600毫升要 履行报批手续。 2.全血200毫升=1个单位红细胞 3.血小板1代=1个治疗量、含血小板数2.5ⅹ1011 临床用血管理 医疗机构应当建立临床用血申请管理 制度。 同一患者一天申请备血量少于800毫 升的,由具有中级以上专业技术职务任职 资格的医师提出申请,上级医师核准签发 后,方可备血。 临床用血管理 同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的,由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请,经上级医师审核,科室主任核准签发后,方可备血。 同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的,由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请,科室主任核准签发后,报医务部门批准,方可备血。 临床用血申请资格分级管理不适用于急救用血 临床用血管理 临床用血申请资格分级管理 中级以上 上级医师 科室主任 医务处(科) ﹤800ml 申请 申请 申请 ﹤800-1600ml ≥1600ml 核准签发 审核 核准签发 批准 核准签发 临床用血管理 1.按照规定,对准备输血的患者进行血型及感染筛查(肝功能、乙肝五项、HCV、HIV、梅毒抗体)的相关检测。 2.规定要求医师向患者、近亲属或委托人充分说明使用血液成分的必要性、使用的风险和利弊及可选择的其他办法,并记录在病历中。 (1)取得患者或委托人知情同意后,签署“输血治疗知情同意书”。 (2)同意书中须明确其他输血方式的选择权。 (3)同意书中可明确同意输血次数。 (4)《输血治疗知情同意书》入病历保存。 (5)因抢救生命垂危的患者等特殊情况需紧急输血,不能取得患者或者其近亲属意见的,经医疗机构负责人或者授权的负责人批准后实施。 3.医院对特殊情况下的紧急输血有相关规定与批准流程。 临床用血管理 根据患者病情和实验室检测指标进行输血指征综合评估的指标。 有用血后效果评价管理要求。 医院对输血适应证有严格
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