三甲评审输血科管理ppt课件.ppt

输血科管理 输血科应配合血站建立血液库存动态预警 机制，保障临床用血需求和正常医疗秩序 三级预警： 蓝色：库存少+血站能短时补充 黄色：库存少+血站不能及时补给 红色：库存极少+血站不能补给 输血科管理 有控制输血严重危害的预案，记录及时、规范。 （1）监测输血的医务人员经培训，能识别潜在的输血不 良反应症状。 （2）有确定识别输血不良反应的标准和应急措施。 （3）发生疑似输血反应时医务人员有章可循，并应立即 向输血科和患者的主管医师报告。 （4）一旦出现可能为速发型输血反应症状时，立即停止 输血，并调查其原因。要有调查时临床及时处理患 者的规范。 （5）输血科应根据既定流程调查发生不良反应的原因， 确定是否发生了溶血性输血反应。立即查证： 输血科管理 溶血性输血反应处理流程： 1）立即确认输给患者的血液患者和血袋标签是否正确； 2）查看床旁和实验室所有记录，是否可能将患者或血源 弄错； 3）立即抽取患者血液送输血科查对是否与原标本一致； 4）立即查ABO血型，离心肉眼观察受血者发生输血反应 后的血清或血浆是否溶血。 该标本应和受血者输血前的标本进行比较。 4）用受血者发生输血反应后的标本做直接抗人球试验。 输血科管理 1．有紧急抢救配合性输血管理制度。 2．有紧急抢救非同型输注和管理流程。 3．明确启动紧急抢救配合性输注的批准机构及 执行部门的职责。 4. 当输血反应调查结果显示存在血液成分管理 不当等问题时，及时上报医院相关领导，输 血科主任应积极参与解决。 输血科管理 1．有输血前的检测管理制度。 （1）凡遇有输血史、妊娠史或短期内需要接受多次输血的患者， 应开展不规则抗体筛检。 （2）规范开展输血前检验项目：ＡＢＯ正反定型、ＲｈＤ、交 叉配血、输血感染性疾病免疫标志物等指标。 （3）交叉配血必须采用能检查不完全抗体的实验方法。 （4）血液发出后，受血者和供血者标本于 2℃～6℃保存 7 天。 2．输血相容性检测报告内容完整性 100％。 3．输血相容性检测的项目既能保证临床用血安全又不过度检测。 4．输血相容性检测的试剂应符合相应标准。 5．输血相容性检测的仪器设备符合相应要求。 临床用血管理 医务人员应当认真执行临床输血技术规范， 严格掌握临床输血适应证，根据患者病情和实验 室检测指标，对输血指证进行综合评估，制订输 血治疗方案。 注：1.严格掌握输血指南要求及一次用血量超过1600毫升要 履行报批手续。 2.全血200毫升=1个单位红细胞 3.血小板1代=1个治疗量、含血小板数2.5ⅹ1011 临床用血管理 　 医疗机构应当建立临床用血申请管理 制度。　同一患者一天申请备血量少于800毫 升的，由具有中级以上专业技术职务任职 资格的医师提出申请，上级医师核准签发 后，方可备血。 临床用血管理 同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血。 　　同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血。 临床用血申请资格分级管理不适用于急救用血 临床用血管理 临床用血申请资格分级管理 中级以上 上级医师 科室主任 医务处（科） ﹤800ml 申请 申请 申请 ﹤800-1600ml ≥1600ml 核准签发 审核 核准签发 批准 核准签发 临床用血管理 1．按照规定，对准备输血的患者进行血型及感染筛查（肝功能、乙肝五项、ＨＣＶ、ＨＩＶ、梅毒抗体）的相关检测。 2．规定要求医师向患者、近亲属或委托人充分说明使用血液成分的必要性、使用的风险和利弊及可选择的其他办法，并记录在病历中。 （1）取得患者或委托人知情同意后，签署“输血治疗知情同意书”。 （2）同意书中须明确其他输血方式的选择权。 （3）同意书中可明确同意输血次数。 （4）《输血治疗知情同意书》入病历保存。 （5）因抢救生命垂危的患者等特殊情况需紧急输血，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准后实施。 3．医院对特殊情况下的紧急输血有相关规定与批准流程。 临床用血管理 根据患者病情和实验室检测指标进行输血指征综合评估的指标。 有用血后效果评价管理要求。 医院对输血适应证有严格