急性左心衰竭的两个新药物.pptVIP

急性心力衰竭诊断和治疗指南2010年 rhBNP(11a类，B级)该药近几年刚应用于临床，属内源性激素物质，与人体内产生的BNP完全相同。国内制剂商品名为新活素，国外同类药名为奈西立肽(nesiritide)。其主要药理作用是扩张静脉和动脉(包括冠状动脉)可以促进钠的排泄，有一定的利尿作用；还可抑制RAAS和交感神经系统，阻滞急性心衰演变中的恶性循环 国内一项Ⅱ期临床研究提示，rhBNP较硝酸甘油静脉制剂能够更显著降低PCWP，缓解患者的呼吸困难。应用方法：先给予负荷剂量急入：2μg/kg 维持：0.015-0.03μg/kg/min ，静脉滴注；也可不用负荷剂量而直接静脉滴注。疗程一般为3 d，不超过7 d。 * 急性左心衰竭的药物治疗 钙增敏剂 左西孟旦----作用机制 （1）在心脏直接与肌钙蛋白C相结合，提高其对钙离子的敏感性,以增强心肌细胞的收缩力，提高心脏输出量。 （2）在外周血管，左西孟旦开放细胞膜ATP敏感钾通道,扩张冠状动脉和外周血管，达到降低心室前、后负荷以及抗心肌缺血的保护作用。 钙增敏剂 左西孟旦VS传统非洋地黄类药物 不增加细胞内钙离子浓度 不易导致恶性心律失常 不引起心肌钙超载和耗氧量增加，不影响心室舒张功能 不增加远期死亡率 *