妇产科常见手术配合.pptVIP

妇科常见手术配合 子宫全切除术 子宫全切除术手术步骤与手术配合 麻醉方式：硬膜外麻醉或腰硬联合麻醉 手术体位：仰卧位 手术切口：腹部横切口或正中切口 手术步骤及配合 1.常规消毒皮肤：递艾利斯夹持酒精棉球消毒皮肤 2.手术野贴护皮膜：递干纱布一块，递护皮膜协助贴膜 3.于耻骨联合上方沿中线向上延长至脐切开皮肤、皮下组织：递23号刀切开，干纱布拭血，小弯钳止血，1号线结扎出血点或电凝止血，递甲状腺拉钩牵开显露术野；干纱垫2块保护切口，布巾钳固定 4.纵行切开腹白线，分离筋膜及肌肉：递23号刀切开一小口，组织剪扩大，中弯钳钳夹出血点，4号线结扎或电凝止血 5.切开腹膜，显露腹腔：用盐水纱布或4号刀柄将腹膜外脂肪推开，递中弯钳2把提起腹膜，递23号刀或电刀切一小口，组织剪扩大打开腹膜 6.洗手，探查腹腔：递生理盐水洗手，探查。更换深部手术器械， 手术步骤及配合 7.标记右侧圆韧带并切断，于腹膜下形成一菱形切口 递腹腔拉钩，有带盐水纱布垫保护肠管，压肠板牵开术野，递大巾钳将子宫拉出，递中弯钳2把钳夹圆韧带，11*24圆针7号线缝扎其远端（线不剪断），小弯钳夹住线尾，7号线缝扎近端子宫端，电刀切断 8.分离右侧阔韧带前叶，由右至左分离膀胱的腹膜：递长镊，组织剪分离 9.标记左侧圆韧带，分离左侧阔韧带及脏腹膜：方法同右侧 10.切开膀胱腹膜，切开阔韧带后叶：递长镊，组织剪分离后腹膜，切开阔韧