护理干预对维持性血液透析患者抑郁及治疗依从性的影响.doc

护理干预对维持性血液透析患者抑郁及治疗依从性的影响 【摘要】 目的探讨护理干预对维持性血液透析患者抑郁情绪及治疗依从性的影响。方法将100例接受血液透析的患者随机分为对照组和干预组，每组50例，对照组采用常规护理措施，干预组在此基础上接受有针对性的护理干预措施。采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评价两组患者干预前后的焦虑、抑郁状态及记录治疗依从性，并对这三项进行比较分析。结果干预组护理干预后焦虑SAS和抑郁SDS评分明显低于对照组(P均lt;0.01)。同时，　　干预组治疗依从性亦比对照组高(Plt;0.01)。结论有针对性的护理干预可充分调动患者的主观能动性，使患者有充分的思想准备，调整心理状态，降低焦虑、抑郁、恐惧等负性情绪，提高其对治疗的依从性及信心，从而有效地提高患者的生存质量。 【关键词】 肾透析;抑郁症;焦虑;早期干预(教育);病人依从性 　血液透析是终末期肾病患者肾脏治疗的有效方法之一[1]，可延长患者生命。但血液透析　　患者仍有较高的病死率，其发生与各种并发症有关。因此，充分透析，预防并发症是维持性　　血液透析患者获得长期存活的关键，而治疗依从性又是患者充分透析，预防并发症发生的基　　础。维持性血液透析患者由于病情和治疗的特殊性，承受着躯体和精神的双重压力，易产生一系列的心理问题[2,3]。我们通过心理干预降低了血液透析患者不良的负性情绪，提高治疗依从性。现报告如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料选择2009年1～12月，我院接受血液透析治疗的患者100例，其中男62例，女38例，年龄(50.86±17.08)岁，所有患者均神志清楚，病情稳定，无严重并发症，征得同意并能自行填写问卷，患者入院之日起给予焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS))进行测评，将100例患者随机分为干预组和对照组，每组50例，两组患者年龄、性别、文化程度、SAS、SDS量表评分等方面比较差异无显著性(Pgt;0.05)，具有可比性。 　　1.2方法对照组给予常规护理，观察组在常规护理的基础上结合评估患者存在的心理问题进行针对性的综合心理干预。①建设立良好的护患关系，热情接待患者，认真评估患者的病史及主要临床症状，耐心倾听患者的叙述，及时表达对他们的关心，用通俗易懂的语言向患者及家属讲解血液透析的目的、方法、过程及注意事项。②心理护理干预。重视患者的主观心理感受，加强与患者的交流沟通，认同其内心的体验并做出同感的反应，了解其内心的想法，针对不同心理问题及时向患者加强疾病治疗、康复和预防等方面的知识宣教，指导患者逐步掌握相关知识。大部分患者在得知需要进行血液透析治疗时，由于担心治疗所需的费用，害怕治疗带来的疼痛及对预后的恐惧等，会产生一系列的心理问题。护士应不断鼓励和支持患者，有意识地阐明血液透析治疗的良好效果，列举类似成功的病例，从而减轻患者对　　血液透析的顾虑，消除紧张、恐惧心理，提高患者的心理承受能力，使患者以最佳的状态接　　受治疗。③促进社会支持，帮助患者处理好与配偶、家人、朋友等多方面的关系，鼓励患者　　多参加集体活动，如实表达自己的需求和感受，以获得良好的社会支持。关心体贴患者，多　　与患者沟通，让他们感受到医务人员的关心和支持。督促患者家属及亲友多关心患者并提醒　　其按疗程治疗。治疗期间主动随访并给予必要的建议和指导，建议家属及相关机构安排好患　　者的生活和工作等，通过医保、农保政策以及民政部门的补助，解决好医疗费用问题，以解　　除患者的后顾之忧，安心治疗，以保证完成足够的疗程，避免半途而废。④充分体现人性化　　服务。创造良好的就医治疗环境，由于治疗的需要，患者有很多时间是与医务人员一起度过，这一过程中，医务人员应态度和蔼，根据患者的年龄恰当称呼患者。不讲与工作无关的　　事情，以免引起患者误解，产生不良情绪，禁止在患者面前交头接耳或说暗示性的语言。使　　患者意识到医务人员高度负责的态度，尽量满足患者的合理需要并帮助解决实际困难，使患　　者感受到人间关爱，摆脱心理问题，配合治疗。 　　1.3观察指标与判定标准采用焦虑SAS和抑郁SDS对患者治疗前后的心理状态进行评价。　　对患者的治疗依从性包括药物、透析方案、液体摄入等方面依从情况进行记录分析。评价　　标准：完全依从指在治疗过程中严格遵照医嘱，坚持规范治疗;一般依从指基本遵照医嘱治疗，偶尔不规范治疗;不能依从指时常不遵照医嘱，不能坚持或中断治疗。 　　1.4数据处理应用SPSS 11.0软件包进行统计分析，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，Plt;0.05为差异有显著性。 　　2结果 　　2.1两组患者干预前后焦虑SAS和抑郁SDS评分比较干预组护理干预后焦虑SAS和抑郁SDS评分明显低于对照组，见表1。表1两组患者干预前后焦虑SAS、抑郁S