护理研究方案的设计［PPT课件］.ppt

主讲人：李俐;设计的重要性;;科学研究;（一）调查研究概述;2.适用情况; 考虑到社区护理与医院护理在多方面的差异，社区护理人员与医院护理人员不同的心态将直接影响社区护理工作质量。为充分了解社区护理人员的心态，某研究者采用不记名问卷调查方式，向院属社区卫生服务站的84名护士发放调查表，调查其对社区护理的认识、是否愿意从事社区护理工作、社区护士的地位认知、对学习的需求等方面内容。; 某研究者选取所在医院2000年3月到2000年8月前来就诊并拟诊为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者68例，排除心力衰竭、慢性阻塞性肺病。按照1999年WHO制定的高血压诊断标准将其分为高血压病人36例，正常血压者32例。所有入选者均在人院后第7天的23点至次日的6点采用美国Dell多导睡眠检测仪记录病人脑电图、眼动图、颌肌肌电图、心电图、热敏电阻测量口鼻气流、伸缩阻抗带测量胸腹呼吸运动，同步监测末梢血氧饱和度。; 检查前一日及当日禁服安眠药，禁饮咖啡、茶等，高血压病人停服降压药1周。计算其呼吸暂停低通气指数(AHI），AHI≥5为OSAS。同时记录研究对象的年龄、体重指数、睡眠收缩压、舒张压等。结果显示：年龄、体重指数、呼吸暂停低通气指数均与高血压有关（有统计学意义）。研究结论对于高血压合并OSAS患者的护理及如何提高其生活质量有实际意义。;上两例中，我们注意到： 社区护士的工作心态与患者呼吸暂停低通气指数大多是客观存在的，不能像做动物实验那样可以强迫研究对象具备某种状态。 只能“被动”地观察高血压患者与非高血压患者呼吸暂停低通气指数的差异来进行推断，而不能“随机”地指定某研究对象的特征，比如让非高血压患者变成高血压患者。; 研究的对象及其相关因素（包括研究因素 和非研究因素）是客观存在的。 不能用随机化分组来平衡混杂因素对调查 结果的影响。 得出有提示意义的结论，为进一步的实验 研究提供线索。;（二）调查研究的分类;1.按时间长短可分为：; 省时、省钱，易于 实施； 可以同时研究几种 疾病与多种暴露因 素之间的联系。;（2）回顾性调查—病例对照研究;暴露; 所需样本少???适用 于罕见疾病或患病 率低的疾病； 对慢性病能较快得 到危险因素估计； 既可做明确的危险 因素又可做不明因 素探索。;（3）前瞻性调查—队列研究;发病; 由因到果，结论比 较可靠； 可获得发病率资料； 无记忆偏倚。; 病例对照研究：抽取一批智力正常和有缺陷的儿 童，调查他们出生时有无窒息。 前瞻性队列研究：将刚出生的一批婴儿按出生时 有无窒息分为两组，随访5年，观 察出生时有无窒息对智力的影响。 回顾性队列研究：抽取一批98年出生婴儿的出生 情况（有无窒息），再测定现在 的智力水平。; 横断面研究往往为病因假设提高线索，并 初步形成病因假设。 病例-对照研究检验该病因假设。 前瞻性队列研究对病因假设进行深入研究 并予以验证。 实际工作中常常相互结合使用。;例4：吸烟与肺癌; 将吸烟医生与非吸烟医生配对随访，进行由因到果的队列调查研究。 对4万名医生（吸烟和不吸烟者）的队列研究结果显示，吸烟者的总死亡率是不吸烟者的2倍，而肺癌的死亡率是不吸烟者的20倍，强有力地证明了吸烟和肺癌的关系。 ;2.从调查涉及的对象多少可分为：;（1）全面调查---普查;疾病普查适用范围;（2）抽样调查;优缺点;（3）典型调查;3.从调查研究的目的可分为：;（三）常用的抽样方法;1.概率抽样; 例如 ：某班有100人，现抽取10人参加夏令营活动，为了体现公平，采取单纯随机抽样。 统一编号 1,2,…,100 确定随机数 从随机数字表中任一行、任一列开 始向任何方向抄录10个随机数，12，56， 85，99，26，96，68，27，31，05 确定样本 这些数字编号的同学即被抽中。; 优点： 操作简单，均数（率）及其标准误计算简便。 缺点： 总体较大时，个体分散，不易组织。 适用范围： 小型调查或实验研究。;（2）系统抽样; 例如 ：某班有100人，现抽取10人参加夏令营活动，为了体现公平，采取系统抽样。 统一编号 1,2,…,100 抽一数字 本例抽样比例为十分之一，故在1- 10内随机抽得一数字为6； 确定样本 则对应编号为6，16，26，…，96的 同学即被抽中; 优点： ①易于理解、