胰腺导管内乳头状粘液癌.PPT

CT增强 “ 胰腺导管内乳头状瘤（IPMN） IPMN是一种相对少见的胰腺肿瘤，约占胰腺外分泌肿瘤的1-2%，占胰腺囊性肿瘤的12%，组织学上分为导管内乳头状粘液瘤、交界性及导管内乳头状粘液癌。其基本的病理改变是胰管内分泌粘蛋白的上皮细胞乳头状增生，分泌大量黏液样物质并储存在胰管内造成胰管扩张，一般不向胰腺实质浸润，总在胰管内膨胀性生长或葡行性生长。 根据肿瘤的发生部位可以分为3型： 1、主胰管型，肿瘤存在于主胰管并其扩张。 2、分支腺管型，肿瘤位于分支腺管内。 3、混合型，肿瘤既存在于主胰管又存在于分支腺管内。本病例属于混合型。 CT表现 IPMN影像表现：为单房或多房囊性肿瘤，常伴有分隔和壁结节，增强后；分隔及壁结节可见轻中度强化。主胰管和分支腺管见不同程度扩张；可见胰腺萎缩；如直接显示病变与扩张的胰管相通则有利于本病的诊断。 鉴别诊断 1、胰腺黏液性囊腺瘤或癌：前者属于良性，生长慢，但仍具有恶性倾向，易恶变为囊腺癌。为囊实性少血供的肿瘤，囊壁较厚，可见分隔、壁结节及乳头状突起，囊内及囊壁可见壳状或不规则钙化，增强后囊壁、间隔及实性结节可见强化，如有间杂有不强化区，此为恶性征象，但肿瘤不与胰导管沟通，可与本病鉴别。 2、胰腺浆液性囊腺瘤，是非内分泌起源的良性肿瘤，无潜在恶性倾向。肿瘤内见多数小囊和纤维间隔，CT表现为小囊紧密排列，囊壁分界清楚，典型征象为中央星状瘢痕向外延伸的纤