第三届东营市黄河口文艺奖申报表，.docVIP

附件3 第三届东营市“黄河口文艺奖” 作品申报表 （个人创作作品） 填表时间： 年 月 日 作品名称 作品长度、尺寸、字数 作品首次发表、展演、播出时间 申 报 人 工作单位 出生年月 性别 民族 职务 职 称 身份证号码 通讯地址 邮编 联系电话 手机 传真 作 品 简 介 作品获奖情况 作 品 社 会 反 响 意 见 推 荐 单 位 负责人签字____________ （单位盖章） 年 月 日 意 见 初 评 委 员 会 主任签字_____________ 年 月 日 初评委签字： 意 见 市 评 奖 委 员 会 东营市黄河口文艺奖评奖委员会 年 月 日 备注：①根据东营市黄河口文艺奖各门类评奖细则要求填写本表格。 ②如需补充其他申报信息，申报者可附加表格。 ③此表须用A4纸正反面打印，一式3份。 第三届东营市“黄河口文艺奖” 作品申报表 （集体创作作品） 填表时间： 年 月 日 作品名称 作品长度、尺寸、字数