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自身免疫性肝炎诊治专家共识 宜昌市中心人民医院 一、概述 自身免疫性肝炎（autoimmune hepatitis, AIH）是一种由针对肝细胞的自身免疫反应所介导的肝脏实质炎症，以血清自身抗体阳性、高免疫球蛋白G和／或r~球蛋白血症、肝组织学上存在界面性肝炎为特点，如不治疗常可导致肝硬化、肝功能衰竭。 二、流行病学 女性易患AIH，男女比例约为1：40。 AIH呈全球性分布，可发生于任何年龄段，但大部分患者年龄大于40岁。最近，我国开展的一项全国范围内的回顾性调查（入选患者年龄大于14岁）发现，AIH的峰值年龄为51岁（范围：14-77岁），89%为女性患者。北欧白人的平均年发病率为1.07~1.9/100,000，患病率为16.9/100,000，而阿拉斯加居民的患病率可高达 42.9/100,000。丹麦一项全国范围流行病学调查显示，年发病率为1.68/100,000，且AIH的发病率有逐年增高趋势。亚太地区的患病率介于4-24.5/100,000之间，年发病率在0.67-2/100,000之间。目前，我国尚缺乏AIH流行病学的研究数据。 三、诊断 1.临床表现 AIH临床表现多样，大多数AIH患者起病隐匿，一般表现为慢性肝病。最常见的症状包括嗜睡、乏力、全身不适等。体检可发现肝大、脾大、腹水等体征，偶见周围性水肿。约1／3患者诊断时己存在肝硬化表现，少数患者咀食管胃底静