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不同腰椎微创手术病人下床时间探讨 ? 3618?No.122010 医学信息 M墨DICALINF0RMATION临床集锦 现了梗阻情况可以行胃空肠吻合术进行治疗.如果患者为一般情况好,水 肿程度不太严重,污染轻,时间短等可以行姑息性胃癌切除术进行治疗.穿 孔时间超过12h,腹腔污染严重,出现了休克的患者,患者如果年龄高,情况 差,且不可以接受大手术,可以选用穿L修补术来进行手术治疗.进行手术 时应该要进行无瘤技术的操作,手术采用冲洗并注入100Omg5一Fu.用其来 把游离的癌细胞都杀死掉,手术之后要给以患者营养支持,避免发生切口不 良的现象发生J. 胃癌穿孔病人的病情多属晚期,应积极处理.选择合理的手术方式和 加强术中,术后的综合治疗措施,可望延长病人的生存时间和提高病人的生 存质量. 参考文献 [1]刘大力,柳青峰,佟涛.胃癌急性穿孔的诊断与外科治疗.中国现代药 物应用,2009,3(8):29—30. [2]李陆军.浅谈胃癌穿孔的临床诊治体会.中外医疗,11:53. 赵玉生,张吉发,菅志飞,等.胃癌穿孔的诊断与外科治疗.中国现代医 学杂志,2008,18(6):757—759. HermanssonM,StaelvonHolsteinC,ZillingT.Sucalapproachandpro- nostiefactorsafterpepticulcerperforation.EuropeanJournalofSurgery, 1999(06). AdachiY,MoriM,MaedharaY.Su,xicalresultsofperforatedgastriccarci?noma:allanalysisof155Japanesepatients.AmericanJournalofGastroen- terology,1997(03). KASAKURAY,AJANIJA,MOCHIZUl(IF.Outcomesafteremergeneysur- geryforgastricperforationorseverebleedinginpatientswithgastric.Surgi- calOncology,2002(04). GERTSCHP,YIPSK,CHOWLW.Freeperforationofgastriccarcinoma. ResultsofSUealtreatment.ArchivesofSurgery,1995(03), 不同腰椎微创手术病人下床时间探讨 田井梅张玉梅杨昌凤 第三军医大学新桥医院骨科,重庆400037 【关键词】腰椎微创手术;病人下床时间 d0i:10.3969/j.issn.1006—1959.2010.12.210文章编号:1006—1959(2010)一12—3618—02 现代外科的重要发展趋势是手术的有限化,微创化,替代化和智能 化【】],腰椎微创手术是现代手术学发展最快的领域之一,更是脊柱外科工作 者努力的方向.『2]因此,具有手术切口小,椎旁肌肉损伤轻,出血少和术后恢 复快等优点.我院于2004年在我国领先引进内窥镜下微创腰椎间盘摘除术 (MinimalInvasiveEndoscopicLumbarDiscectomyMED),侧路镜术,并成功地 开展该技术,治疗腰椎间盘突出合并椎管狭窄症2054例,取得良好效果.现 笔者根据术中减压下床时间方式不同,将术后下床指导报道如下: 1.临床资料 1.1一般资料:选择2004年6月一2009年2月在我院住院行微创脊柱 手术患者.其中MED类患者2042例,其中男1259例,女783例,平均年龄44 (14—81)岁.其中I3～414个,L4～5741个,L5～Sl651个,L4/5,L5s1 445个,也/37个,f3/4,I/53个,C1/22个.其中侧路镜患者l2例,其中 男l2例.平均年龄40±15岁.其中L4/5l0个,LSS12个.病史平均48.2 个月(6个月12年).所有病例均有腰痛伴一侧下肢放射痛,严重伴下肢 感觉,运动异常.所有病例均经cT或MRI证实,且经保守治疗半年以上症 状无好转或好转后反复发作,逐渐加重. 1.2结果:经微创技术治疗及精心护理后,患者术后恢复良好,仅6例 术后复发.虽然微创外科为患者提供了在可视条件下完成整个手术过程,以 吸取了传统后路椎板间隙开窗技术与内窥镜下微创技术之优点.但防止术 后复发,并发症的发生,腰椎微创术后病人下床时间尤为重要.参照汤华 丰_3J等制定的疗效评定标准对患者术后恢复情况进行评估.优:腰或腿痛 消失,无神经功能障碍,直腿抬高试验或股神经牵拉试验阴性,能参加正常 工作;良:腰或腿部有轻微不适或偶有轻痛,直腿抬高试验或股神经牵拉试 验阴性,不影响正常工作;好