冲击伤课件.pptVIP

常见冲击伤的特点和救治 2. 肺冲击伤 (1) 病理改变 肺是最易受冲击波超压致伤的靶器官。病理改变主要为肺出血，其次为水肿和气肿，有时可发生肺破裂。出血由斑点状至弥漫性不等，重者可见相互平行的血性肋间压痕及肺实质内血管破裂而形成的血肿。通常肺出血以朝向爆心的一侧和双肺下叶更为明显。水肿常与出血同时存在，轻者为间质性，重者为肺泡性。严重肺水肿者，气管和支气管腔内可见大量血性泡沫样液体。 常见冲击伤的特点和救治 脏层胸膜撕裂可引起血胸或气胸。肺组织撕裂后，肺泡内的气体经破裂的小血管而进入肺静脉可导致气栓。光镜下主要见肺泡和间质内出血、水肿和炎细胞浸润。电镜下可见毛细血管内皮肿胀，饮液现象增强，偶见髓样体形成。毛细血管腔内有红细胞相互挤压、变形、血小板粘着和中性白细胞聚积、附壁、脱颗粒及细胞膜溶解。 常见冲击伤的特点和救治 (2) 临床表现 肺冲击伤的临床表现可因伤情不同而有所差异。轻者仅有短暂的胸痛、胸闷或憋气感。稍重者可出现咳嗽、咯血或血丝痰，少数病人有呼吸困难，听诊有时可闻及散在的湿性罗音。严重的肺冲击伤，可出现明显的呼吸困难、发绀及口鼻部流出血性泡沫样液体，叩诊时发现局部浊音，听诊时有呼吸音减弱，并可闻及较广泛的湿性罗音。 常见冲击伤的特点和救治 “冲击伤肺”的临床征象在伤后24~48小时内可能会有所发展，有的病人进而可发展成为成人呼吸窘迫综合征。动压造成的肺损