抗凝治疗课件.pptVIP

某汽车销售公司进口大众甲壳虫汽车校园推广策划方案泌尿系统疾病常见症状体征及护理蓝色海岸地产五一端午节活动策划案篮球三人制裁判法 抗凝治疗 梅志军 中国人民解放军血管外科研究所 抗凝治疗内容 药物 针对凝血瀑布 针对血小板 物理方法 活动 弹力袜 气囊挤压 肝素 概述 带负电 螺旋形硫化多糖 分子量4000-40000d 最早从肝脏提炼出来，现多从猪或牛的肺、肠提炼 只有30%有活性 肝素的作用机理 和活化的抗血栓素（AT）结合，使AT更好和血栓素或其他血浆蛋白酶结合发挥作用，肝素-AT复合物不可逆的抑制2、9、10、11、12因子，当血浆蛋白酶和AT结合后，肝素与其脱落，再与其他AT结合 肝素的代谢 可以静脉给药或皮下注射，肌注容易引起血肿 和血浆蛋白结合，半衰期90分钟 首先通过网状内皮系统清除，其次通过肾清除 皮下注射可以使肝素效应维持8-12小时 皮下注射时钠盐比钙盐吸收好 低分子肝素 由肝素裂解产生，分子量4000-8000d 不能与AT直接结合，但可以介导AT和10因子作用，使内皮细胞释放组织因子通路抑制因子 可以产生稳定的抗凝作用 低分子肝素安全性好 肾清除 出血危险小 不抑制血小板 不增加微血管通透性 不干扰血小板和血管壁之间的作用 肝素用法 持续静滴：首剂75-100u/kg, 随后1000u/h 皮下注射： 预防性：5000-10000u/8-12h 治疗性