迟发型血肿.pptVIP

外伤性颅内迟发性出血 李劲松 概念 迟发性外伤性颅内血肿是指颅脑外伤后首次影像学检查未发现血肿的部位出现了新的血肿和或在清除颅内血肿一段时间后又在其他部位发现血肿 ＤＴＩＣＨ与颅脑损伤的程度密切相关，国内报道老年人轻中重型颅脑损伤患者合并ＤＴＩＣＨ分别为１０％、５３％和３９％。 本病颅脑外伤以中重度为主，原发脑损伤以广泛脑挫裂伤为主要病理基础，８８％的患者ＤＴＩＣＨ出现在原有血肿 远 隔 部 位 可造成患者病情急剧变化发 生 昏 迷功 能 丧 失 甚 至 死 亡 此类患者受到外界暴力多由不同性质和方向暴力多次冲击受伤部位广泛 脑血管舒缩功能障碍压力填塞效应丧失凝血功能异常等是其发生的重要原因 大多数学者认为外伤早期血管痉挛与直接的生物机械冲击有关，随着血管痉挛的缓解，断裂血管开始出血 外伤后脑组织释放凝血酶原，引起局部血管内凝血，使局部血管闭塞和梗塞，继而纤维蛋白溶解、血管内凝血溶解而产生迟发性出血 外伤后深部血管麻痹，毛细血管扩张充血，脑血流减少，然后导致局部CO2和酸性代谢物堆积，血管扩张，血细胞渗出而出血 分类 外伤保守治疗后出现的迟发型血肿 外伤手术治疗后出现的迟发型血肿 儿童迟发型血肿 分类 According to Fukamachi et al, posttraumatic ICH may be classified into four types: typ