肺结核的病情病因及防治ppt课件.ppt

Company Logo 结核菌素试验 临床意义： 结素试验阳性仅表示有结核菌感染，并不一 定患病,对婴幼儿的诊断价值大，3岁以下强 阳性者，应视为有新近感染的活动性结核 病，须予治疗。结素试验阴性除提示没有结 核菌感染外，还见于人体免疫力连同变态反 应暂时受抑制情况，如应用糖皮质激素等免 疫抑制剂，营养不良以及麻疹、百日咳等病 人，严重结核病人和各种危重病人和老年人 Company Logo 痰找结核菌 清晨起床后先漱口，用力咳出气管深部粘痰，吐于标本容器内，立即送检，不能用纸或它物包裹，注意勿把口水，鼻涕混入，以免影响检查结果 方 法 Company Logo 肺部X线检查 早期诊断肺结核的依据，了解结核病的治疗和治愈情况 病灶吸收 说明治疗效果好 病灶无变化 说明疗 效不好 治疗效果好 疗效差 Company Logo 抽血一般于清晨静息、空腹状态下进行，各项检查指标会相对比较准确，主要是为了行血常规、血沉、肝功能检查等 继发贫血者可有血红蛋白降低和红细胞减少,继发感染可有白细胞总数增高 血沉检查虽对诊断无特异性，但若血沉增快，表示病灶处于活动期 肝功能检查主要是看结核药物是否引起肝损害 抽血化验 Company Logo 胸腔穿刺抽液术 有利于协助诊断，行胸水常规生化检查，找癌细胞等，并可缓解症状，减少纤维蛋白沉着，防止和减轻治愈后的胸膜增厚 一般首次抽液量不超过600ml，以后每次不超过1000ml ，速度不可过快 Company Logo 胸膜活检 采取标本进行病理组织学检查，对块样病变鉴别诊断有困难者如：占位病变、结核球等，可明确性质，协助诊断，排除肺结核癌变 Company Logo 纤支镜检查 防污染采样刷检 镜下止血 组织学和细胞学检查 导管注药肺泡灌洗 高频电治疗气管狭窄 Company Logo 症状护理 常见症状 止血药不良反应 咳嗽 胸痛 咯血 发热 咳痰 呼吸困难 Company Logo 咳嗽 因气道受到各种刺激引起的一种反射性动作，可使肺部痰液咳出，排出潴留痰液，若咳嗽剧烈，遵医嘱予镇咳药。止咳药水服后30min内，勿饮水，以免冲淡药液，降低药物的有效浓度，影响疗效。指导病人有效咳嗽的方法，嘱病人取坐位或立位，先做5~6次深呼吸，然后深吸气后保持张口并连续轻咳，待痰液咳到咽部时，再用力将痰液咳出，若病人咳嗽时感到胸痛，应协助病人支持胸部 Company Logo 咳痰 痰液是气管、支气管及肺泡的炎性分泌物，正常人无痰或有少量白色或灰白色粘痰，咳痰时应注意痰液的性质，鼓励病人将痰液咳出，多饮水，以利于稀释痰液，若咳痰困难可通过定时翻身、拍背，雾化吸入社痰药，体位引流，促进排痰，必要时床边备好吸引器，以备急用 Company Logo 呼吸困难 嘱患者卧床休息，取半卧位，放松心情勿紧张，尽量咳出潴留的痰液及血液，保持呼吸道通畅。根据病情予吸入合适的氧流量，遵医嘱予输入平喘药，必要时床边备好吸引器 Company Logo 咯血 嘱患者放松心情，消除紧张情绪，有血时轻咯出，勿吞咽，以免引起窒息，取患侧卧位，便于将血咯出，保持呼吸道通畅。咯血停止后可进温凉的流质饮食，禁服活血补药及辣的食物，卧床休息，避免咳嗽，保持大便通畅。嘱病人若有胸闷、喉痒等咯血先兆，及时告知，必要时床头备吸引器等抢救物品 Company Logo 发热 嘱患者注意卧床休息，减少活动，进食富含营养易消化的高热量、高蛋白半流质或流质饮食，宜少量多餐，鼓励患者多饮水，必要时遵医嘱予退热剂或行物理降温如：酒精、温水擦浴，或给冰枕，注意测量体温，出汗多时及时更换床单位及衣裤，并注意保暖 Company Logo 止血药不良反应 立其丁 它能收缩血管而达到止 血的目的，有的病人可 出现腹痛，腹泻，面色 苍白，心悸，胸闷，因 此，静滴时速度要慢， 如出现心悸，应及时告 诉护士，另有高血压、 冠状动脉疾病、心衰、 肺心病、孕妇忌用 脑垂体后叶素 通过舒张血管，降低 血管内压力而达到止 血，因此常用于血压高 的咯血病人，应用过程 中，速度要慢，要观察 血压，病人可有头晕， 尤其坐起或站起时，应 卧床休息 Company Logo 心理护理 交流、谈心 分析心理反应 采取积极措施 疏通、开导 Company Logo 消毒隔离措施 教会病人和家属实行呼吸道隔离技术，保持病房良好的通风，不随地吐