高危儿系统管理模式 ppt课件.pptVIP

1岁以上 1岁仍不能理解一般的日常用语 1岁半仍不能站立和行走 2岁后仍说不出单字 总不跟小朋友一起玩耍 * 新生儿神经行为测查法 行为能力：1、对光习惯形成 2、对声音习惯形成 3、对格格声反应 4、对说话的脸反应 5、对红球反应 6、安慰 * 被动肌张力：1、围巾征 2、前臂弹回 3、腘窝角 4、下肢弹回 * 主动肌张力：1、颈屈、伸肌主动收缩（头竖立） 2、手握持 3、牵拉反应 4、支持反应直立位 * 原始反应：1、踏步或放置反射 2、拥抱反射 3、吸吮反射 * 一般评估：1、觉醒度 2、哭 3、活动度 * 我们开展的工作 * 我们开展的工作 * 我们开展的工作 * 我们开展的工作 * 我们开展的工作 * 我们开展的工作 * 我们开展的工作 * 我们开展的工作 * 我们开展的工作 * 我们开展的工作 * 我们开展的工作 * 我们开展的工作 * 我们开展的工作 * 我们开展的工作 * 我们开展的工作 * 我们开展的工作 * 我们开展的工作 * 我们开展的工作 * 我们开展的工作 * 我们开展的工作 * 我们开展的工作 * 我们开展的工作 * 我们开展的工作 * 我们开展的工作 * 我们开展的工作 * 谢谢！ 2０13年4月２7日 * 高危儿系统管理模式进展 解放军第252医院儿科 王琨 一、高危儿的定义 高危儿(high risk infant)指已经发生或可能发生危重疾病而需要特殊监护的新生儿。以下情况可列为高危儿： 1、母亲有糖尿病史：孕期有阴道流血史、感染史、孕期吸烟、吸毒、酗酒史，母亲为Rh阴性血型，过去有死胎、死产史，性传播疾病史，严重的精神刺激、高龄母亲。 2、异常妊娠及分娩史：包括母有妊娠期高血压，如先兆子痫、子痫，羊膜早破、羊水胎粪污染、胎盘早剥、前置胎盘、各种难产、手术产如高位产钳、胎头吸引、臀位牵引、分娩过程中使用镇静和止痛药物病史等。 * 3、出生时异常：如Apgar评分＜7分，脐带绕颈、早产儿、 小于胎龄儿、巨大儿、过期产儿、多胎儿。 4、新生儿期严重疾病：HIE、颅内出血、颅内感染、重症 感染性肺炎（或伴有多脏器损伤）、严重高胆红素血症 等。 * 二、高危儿的管理模式 1、部分高危儿出生后即进入新生儿科病房进行监护和治 疗。病情严重者还需进入NICU（重症监护室），待病情 稳定后于适当的时间进行新生儿神经行为评分（一般这 个时间选择在足月儿生后7天、14天、28天，早产儿则 在胎龄满40周后的7天、14天、28天进行）。这个测查 对判断预后很有价值，做起来也挺方便的，经济、实 用，不需要昂贵的器材，只需一个摇铃，一个红球和一 把手电，适当的培训。若当着家长的面做（家长宣教）， 则对早期养育具有积极的指导作用。 * 2、高危儿从新生儿科出院时应对家长进行宣教，使家长了解高危儿系统管理的重要性，合理评估高危儿的预后，建立高危儿档案，进行连续的生长发育监测，并接受高危儿养育指导。 * 3、由指定的医师负责高危儿管理。高危儿专科医师应接受相关业务培训，熟悉婴幼儿的生长发育规律，具有儿科临床经验，同时具备儿童心理发展及神经运动发育等相关知识。定期对高危儿的体格发育、神经运动发育、智能发育、营养情况以及行为发育进行监测、评估、指导。监测的时间定为：初生至6个月每月检查一次，6个月至1岁每2个月检查一次，1岁至1岁半每3个月检查一次