急危重病人抢救的护理配合((教学查房、护理查房)_PPT课件.pptVIP

4、交流 * 抢救配合的要求 团队精神 互相协作 以老带新 当快则快 * 共识 大家熟悉操作流程 思想一致，统一做法 * 抢救路径 * 气道 动力 通路 清理气道 打开气道 建立气道 胸外心脏按压 泵胸外按压 心脏机按压 功能监护与除颤 迅速建立2条以上有效的静脉通路 必要时配合医生行深静脉穿刺 * THANK YOU FOR YOUR ATTENTION! * 急危重病人抢救的护理配合 主要内容 概述 急诊抢救的工作流程 急诊应急救护配合 交流 * 1、概述 * 1、概述 急诊科是医院中急重症病人最集中、病种最多、抢救和管理任务最重的科室，是所有急诊病人入院治疗的必经之路。急诊科设有内、外、五官、儿、发热门诊等。因此，急诊科的工作是医院总体工作的缩影，直接反映了医院的治疗、护理工作质量和人员素质水平。 * 1.1急诊科工作特点 急：就诊病人病情变化快，甚至危及生命，所以一切工作都突出一个“急”字，分秒必争，迅速处理。 忙：病人病情变化快，就诊人数多，尤其是在发生意外灾害时，要承担大批伤员抢救工作，所以急诊工作十分繁忙，要做到紧张有序。 多学科性：就诊病人病种复杂，常需要多专科人员协作会诊了，因而，要有高效能的指挥组织和协作制度，另外，多数病人是初次急诊就诊，常常有传染病人，易造成交叉感染。因此，要特别注意无菌操作和严格执行消毒隔离制度。 * 1.1急诊科工作特点 易感染性 涉及暴力事件多 * * * 2、急诊应急抢救的工作流程 * 院前急救护理工作流程 呼救方式 记录信息 出车 现场救治 转运 交班 整理 “120”、直到急诊、急救电话 ①手笔记录，②根据录入资料准备出车，③电脑录入 ①白天3分钟、晚上5分钟，②带急救箱，③专科人员\急救器材 ①意识生命体征判断，②病情危重，现场抢救CPR，③稳定病情转运，④死亡：留原地，指引办手续，可疑情况报警 ①指导工人搬运病人，安全防护，②运输中密切观察病人病情，③送人抢救室 ①回院后抢救交班，②送往他院的，交代病情及现场处理情况，③收回出车费用 ①补充、保证急救物品完好率100%，②填写出车信息并反馈，③协助清理出车费用 * 院内急救护理工作流程 呼救 应急处理 按医嘱用药 准备高级生命支持 病情观察 护理记录 整理 判断意识发生病变、呼救值班医生或护士 开放气道给氧，心跳停止除颤，建立静脉通道 口头医嘱要复述 气管插管箱，除颤监护仪，备专科物品 生命体征观察，专科观察 如实做好护理记录及抢救记录 补充急救物品，完好率100%，协助清理费用 * 评估 开放气道 呼救 呼吸囊 监护仪 CPR 除颤 静脉通道 吸痰 吸氧 七步洗手 记录 急救流程 * 3、急诊应急救护配合 * 危重症救护配合的重要性 培养护士在抢救过程中的临床思维模式 增强救护者之间配合的默契程度 加强护士在抢救过程中的心理素质 提高护士抢救综合救护技能的应用能力 提高护士对病人病情的观察能力 打造医院急救品牌 * 急诊急救护理工作流程 呼救 应急处理 按医嘱用药 准备高级生命支持 病情观察 护理记录 整理 判断意识发生病变、呼救值班医生或护士 开放气道给氧，心跳停止除颤，建立静脉通道 口头医嘱要复述 气管插管箱，除颤监护仪，备专科物品 生命体征观察，专科观察 如实做好护理记录及抢救记录 补充急救物品，完好率100%，协助清理费用 * 急危重症 救护配合 护士与护士的配合 护士与医生的配合 * 护士与护士配合抢救 抢救定位法：定时、定人、定位、定责 三人、二人、一人 * 护士与护士配合抢救（三人） 三人抢救定位法（ABC） 头位（A）：主管护士/高年资护士/护士长，层级N3-N5 职责:1、主要负责呼吸系统即气道管理如吸痰、吸氧、面罩加压吸氧、配合气管插管或切开接呼吸机辅助通气 2、密切观察病情变化及时采取相应急救措施 3、协助医生将抢救进展告知家属 4、负责抢救现场的全程指挥（核心人物） 经验丰富 * 护士与护士配合抢救（三人） 腰位（B）：中年护士，层级N2-N4 职责：1.主要负责循环系统，即动力与通路如行胸外心脏按压，上多功能监护仪与协助除颤 2.快速建立2条以上有效的静脉通道抽血，静脉用药 3.配合医生做各种穿刺检查（操作人物） 手脚麻利 * 护士与护士配合抢救（三人） 脚位（C）：护士/低年资护士/进修人员或学生，层级N1-N3 职责：1.主要负责简单的急救处理如包扎止血固定、导尿，负责生命体征记录、用药记录、抢救记录、输液滴速记录； 2.负责抢救室环境管理如抢救关门，让家属回避 3.撤走抢救无关的物品，使抢救现场有足够的空间；把抢救过程中的污物污衣尽快清理开，做好钱物保管和登记，保持抢救环境的清洁，协助头位和腰位护士的工作（联络人物） 机警灵活 * 护士与护士配合抢救（三人） 抢救配合（以CPCR为例） 护