护理查房.ppt(乳腺癌)_PPT课件.pptVIP

乳房的自查方法 乳腺癌自检的最佳时间是在月经结束一周后，因为月经前或经期由于乳腺生理性充血，腺泡增生和腺管扩张等组织变化，使乳腺组织肥厚，影响检查效果。如果月经周期不规则，最好在每月的同一时间进行自检。 一、 视查  　　 直立镜前脱去上衣，在明亮的光线下，面对镜子对两侧乳房进行视诊（见图1 图2 图3），比较双侧乳房是否对称，注意外形有无大小和异常变化。其异常体征主要包括：乳头溢腋、乳头回缩、皮肤皱缩、酒窝征、皮肤脱屑及乳房轮廓外型有异常变化。 * 乳房的自查方法 二、触查 图4 举起左侧上肢（见图4）用右手三指（食指，中指，无名指）指腹缓慢稳定、仔细地触摸乳房方法（见图4A,B,C）在左乳房作顺或逆向前逐渐移动检查，从乳房外围起至少三圈，直至乳头。也可采用上下或放射状方向检查，但应注意不要遗漏任何部位。同时一并检查腋下淋巴结有无肿大。 * 乳房的自查方法 * 乳房的自查方法 最后，用拇指和食指间轻挤压乳头观察有无乳头排液。如发现有混浊的，微黄色或血性溢液，应立即就医（见图5） 见图5 　　 检查右侧乳房方法同上。 * 乳房的自查方法 卧检查（见图6） 图6 平卧检查时，待检测上肢举过头放于枕上或用折叠的毛巾垫于待检测肩下。这种位置目的使乳房平坦，易于检查，其方法与触查相同。 乳腺癌发现越早，治愈的可能性就越大。每月一次的乳房自查，如发现异常应及时到专科医院做进一步专业检查，以便做到早发现、早诊断和早治疗。 * 国际防癌守则十五条  （美国癌症研究协会颁布） 食物以植物食品为主 保持适当体重，避免过轻过重 经常适当锻炼 多吃蔬菜、水果 多吃谷类、豆类、根菜类 最好不饮酒或限制饮酒 限制肉类食品 * 国际防癌守则十五条  （美国癌症研究协会颁布） 控制动物脂肪摄取量，适当摄取植物脂肪。 少吃盐，成人每天摄取食盐6克以下。 多吃生鲜食品，少吃罐头食品。 食物要保证新鲜，食品应冷冻、冷藏保存，食品不可藏放过久。 注意食品安全。 烹调方法要科学，不吃烧焦食品。 少吃营养剂、补品。 戒烟。 * 预防乳腺癌的生活常识 1、采用低脂高纤维饮食 2、经常按摩乳房 3、不吃高盐食物 4、防止肥胖 5、慎用激素类药物 6、不用或少用口服避孕药 7、顺其自然做母亲 8、自查乳腺，早期发现，及早就医 9、保持良好心境 * 早期治疗后，10年生存率可达90％以上，且可保留乳房及生育功能。 早筛查、早诊断是治疗乳腺癌的关键措施。每年10月份为乳腺癌防治月。 乳腺X线钼靶摄影是目前乳腺疾病普查的首选检查方法。 专家呼吁 “40岁以上女性每年做一次钼靶检查”。 * * 乳腺癌的护理查房 —— 肿瘤内三科：韩迎变 我国乳腺癌的发展状况 五个最 发病率增长最快：每年以3-4%的速度增长 死亡率增长速度最快：已占妇女癌症死亡第一位 治疗水平最低：Ⅰ期乳腺癌不超过20%，美国达80% 对普查的认识最低：大部分为有症状后才去医院求治 医药费用占比例最高：微小乳腺癌平均2万元/人，中晚期乳腺癌平均20万元/人 * 乳房癌 一、流行病学 乳房癌是女性最常见的恶性肿瘤。国内资料显示：近年来乳房癌的发病率为23/10万，呈上升趋势，占各种恶性肿瘤的7%-10%，已成为我国女性发病率最高的恶性肿瘤。 二、病因 乳房癌多发生于45-50岁、绝经期前后的妇女。病因尚未阐明，但有报道指出：雌激素与乳房癌密切相关，雌酮（E1）和雌二醇与乳房癌的发生直接相关。 * 乳腺癌的高危险因素 1、月经初潮年龄：初潮年龄早于13岁，绝经年龄大于55岁 2、生育年龄：第一胎足月产龄迟于35岁、40岁未孕 3、哺乳可降低发生率，哺乳时间长短和发病率呈负相关 4、产次：产次和发病率呈负相关 5、家族史：3-8倍于正常人群 6、其它：肥胖与饮食，电离辐射，药物等 * 乳房癌 三、病理类型 1、非浸润性癌 即原位癌，包括导管内癌（癌细胞未突破基膜）、小叶原位癌（癌细胞未突破末梢乳管或腺泡基膜），属早期，预后较好。 2、早期浸润癌 包括早期浸润性导管癌（癌细胞突破基膜，向间质浸润）及早期浸润性小叶癌（癌细胞突破基膜，向间质浸润，但未超过小叶范围），仍属早期。 3、浸润性特殊癌 包括乳头状癌、髓样癌（伴大量淋巴细胞浸润）、小管癌（高分化腺癌）、腺样囊性癌、黏液性癌、大汗腺癌、鳞状细胞癌、乳头湿疹样癌等。此型细胞一般分化程度高，预后尚好。 4、浸润性非特殊癌 包括浸润性小叶癌、浸润性导管癌、硬癌、髓样癌（无大量淋巴细胞浸润）