急性腰扭伤慢性腰肌劳损康复治疗 ppt课件.pptVIP

慢性腰肌劳损 * 概述：腰肌劳损是指腰骶部肌肉、筋膜等软组织的慢性损伤所致腰部酸痛，病程缠绵的病症。 又称功能性腰痛或腰背肌筋膜炎。 病变的部位在腰背部肌纤维、筋膜等软组织。 * 好发于青壮年，以劳动者、运动员、演员最为多见。因其症状复杂，缠绵不愈，常给患者生活、工作带来影响，故应以预防为主，早期诊断，早期治疗。 * 诊断： ①急性损伤后失治、误治或治疗不彻底，症状反复发作； ②经常弯腰或负重活动，平时缺乏锻炼，工作在不正常姿势下维持过久； ③压痛广泛，肌肉僵硬，疼痛与休息和劳累程度有关； ④X线及实验室检查无异常发现。 * 1 手法治疗 2痛点封闭 3拔罐疗法 4药物治疗 5理疗 康复治疗 * 如何预防 * (1)保持良好的姿势并矫正各种畸形：正确的姿势应是抬头平视、收腹、挺胸、维持脊柱正常的生理弧度，避免颈椎和腰椎过分前凸。在儿童和青年发育期，尤其是学龄儿童保持良好姿势最重要。对于姿势不良者应及时纠正。当下肢或骨盆出现畸形或活动障碍时应纠正。  * (2)加强体育锻炼：加强体育锻炼能使肌肉、韧带、关节囊经常处于健康和发育良好的状态。肌力强、韧带弹性大者，发生劳损的机会少。  * (3)劳动中注意体位：避免在不良的体位下劳动时间过长，改善体力劳动条件，对单一劳动姿势者应坚持工间锻炼，或采用围腰保护腰部。注意技术革新、改进操作方法。  * (4)注意劳逸结合：慢性病、营养不良、肥胖者，要注意休息，加强治疗，病后初愈、妊娠期、分娩后、月经期应注意休息，避免过劳。急性腰扭伤患者应彻底治疗。 * 痛风的康复治疗 * 痛风是一组遗传性或获得性嘌呤代谢紊乱和尿酸排泄减少所引起的临床综合征。 临床特点： 无症状性高尿酸血症； 反复发作的急性或慢性关节炎和关节周围炎； 痛风石； 肾脏病变。 * 诊断： 1.滑囊液检查：特异性尿酸盐结晶。 2.化学方法或偏正光显微镜检查：证实含有尿酸盐结晶。 3.临床实验室检查： ①1次以上的急性关节炎发作； ②炎症表现在一天内达到高峰； ③单关节炎发作； * ④第一跖趾关节疼痛肿胀； ⑤患病关节皮肤呈暗红色； ⑥单侧发作累及第一跖趾关节； ⑦单侧发作累及跗骨关节； ⑧有可疑的痛风石； ⑨高尿酸血症； ⑩X线显示关节非对称性肿胀； 11X线显示骨皮质下囊肿不伴骨质侵蚀； 12关节炎症发作期间关节液微生物培养阴性。 * 痛风性关节炎的一般治疗 1.饮食：低嘌呤饮食如牛奶、豆制品、鸡蛋、蔬菜和谷类制品等；严格忌酒及多饮水；多食碱性食物如油菜、白菜、胡萝卜与瓜类。 2.痛风性关节炎急性期应注意休息，直至症状明显缓解，避免过度紧张、劳累、寒冷、穿鞋过紧、走路过多及关节损伤等引起发作的因素。 * 3.积极治疗高血压、高血脂、冠心病及糖尿病等相关疾病，尽可能控制体重。 4.疾病间歇期，多做全身活动及锻炼，有助于减轻体重及增强体质；大量饮水保持尿量充沛，服小苏打碱化尿液有利于尿酸的排泄。 5.理疗。 * 药物治疗 非甾体类抗炎止痛药 秋水仙碱 丙磺舒 苯磺酮 别嘌呤醇 * 外科治疗 1.痛风石影响关节功能，侵犯肌腱或压迫神经 2.皮肤窦道形成 3.无法挽救的坏死或畸形指趾 * * * * * * * * * * * * * * * ②.颈椎 旋转功能障碍：仰卧于长凳上，头颈伸出凳缘，双臂垂于凳两侧，量角器在移动臂沿鼻梁与枕后结节连线，固定臂沿垂直线左右移动得出的度数，即是左右旋的范围，正常时左右旋转各70°。 * 侧弯：角度计在胸骨切迹处，移动臂沿着鼻前额连线，固定臂沿垂直线，侧弯时测定其夹角。 * 前屈后伸 轴心在肩关节中心的肩峰处，固定臂，前额面正中，移动臂，外耳道与头顶连线，正常前屈0-60°，后伸0-50°。 ③.脊柱畸形的测定 用脊椎尺绘出脊柱的畸形，虽繁琐，但能准确显示畸形的外观及程度。 * ④.胸廓活动度的评定 侧弯时，患者双手抱头，在剑突水平或第4前肋间测深呼吸吸气及呼气的胸围，正常时两者相差2.5厘米，年龄及性别影响结果。 * 试验 评分 3 1 0 Ⅰshober-wright征 ＜2厘米 ≥2 ≤4 ≥ 4厘米 Ⅱ指尖到地面 ＞30厘米 ＞10 ≤30 ＜ 10厘米 Ⅲ枕墙距 ＞3厘米 ＞0 ≤3 0厘米 Ⅳ胸围呼吸差 ＜2厘米 ＜4 ≥ 4厘米 Ⅴ单腿站立 ＜2厘米 单侧能 两侧均能 Ⅵ下蹲 ?蹲 半蹲 全蹲 * 2.炎症活动期的评价 慢性进行炎症疾病，判断活动期对指导用药及康复治疗方案有临床意义，以下症状在活动期可出现。 * ①局部症状：红肿热痛，伴有渗出、功能障碍； ②全身症状：发热、消瘦、食欲减退、倦怠、睡眠障碍等； ③具体的关节外表现：如伴有虹膜炎症等；