手术室质量监控计划1.docVIP

手术室护理质量监控计划 为认真贯彻落实2012年医院工作重点，围绕“以病人为中心，以质量为核心”，迎创三甲，不断加强护理工作的科学化、标准化管理，促进护理质量全面提高，实现“为手术病人提供优质安全的护理，精益求精的配合手术”这一服务目标，根据院部及护理部有关精神，结合我科情况，由质控小组组织学习、讨论及制定实施“手术室十大安全目标”护理质量监控，并护士长的指导下共同制定手术室护理质量监控计划如下： 一：严格防止手术患者、手术部位及术式错误 为严格防止手术患者、手术部位及术式错误，要求全科护士做到及实施手术前确认制度与“三部曲”程序，由质控小组监督落实情况。 第一步，按照制度与规范，术前由手术医师在手术部位作标示，建立使用腕带作为手术病人身份识别标示的制度，并主动邀请患者参与认定，避免错误的病人、错误的部位，实施错误的手术。 第二步，严格遵守广东省卫生厅编写的《护理工作管理规范》的手术病人查对制度、交班接班制度，提高对手术病人基本信息掌握的准确性。病区与手术室间交接核查：双方确认手术前准备皆已完成，所需的文件资料与物品（如：病历、影像资料、术中特殊用药等）均已备妥。 第三步，在麻醉、手术开始实施前，实施暂停程序，由手术者、麻醉师、手术/巡回护士执行最后确认程序后，方可开始实施麻醉、手术。 二：严防手术器械、敷料遗留体内 1、由上级护士严格把握好手术器械、敷料检查和核对的时机，器械护士