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* 某中心新年外装饰包装策划方案沐浴抚触示教课件耐克店铺陈列培训教程男性不育的外科治疗南京奥斯博恩地产活动策划方案 心脏解剖结构 主动脉瓣与主动脉窦 主动脉窦外面观 主动脉根部造影术显示主动脉窦 冠脉起源 * * * 某中心新年外装饰包装策划方案沐浴抚触示教课件耐克店铺陈列培训教程男性不育的外科治疗南京奥斯博恩地产活动策划方案 左冠状动脉开口于升主动脉左后方的左冠窦内者占9 2％，另有8％开口于窦外。将左冠窦纵向三等分后，约8 8％左冠状动脉开口于中后1／3部分，其开口呈横位的椭圆形，位置略高于右冠状动脉开口(高2～4mm)，开口直径多在0．4 1～0．5 cm(平均0．48 cm)，可波动在0．2～0．7 5 cm。左冠状动脉开口距窦底距离在8～2 6mm，其中6 8．5％在1 4～1 8mm。右冠状动脉开口于升主动脉右前方的右冠窦内(约占9 4％)，约有6％开口于窦外，将右冠窦纵向三等分后，约有90％开口于中1／3部分。其开口直径范围在0．2～0．7 cm，多在0．4 1～o．5 0 cm。右冠状动脉开口距窦底的距离为8～2 6 mm，其中6 5．2％在1 2～1 6 mm。? 冠状动脉血管树解剖示意图1.左主干?? 12.圆锥支2.前降支近段??13.右冠状动脉近段3.前降支中段??14.右冠状动脉中段4.前降支远段??15.右冠状动脉远段5.第一对角支??16.房室结动脉6.第二对角支??17.后降支7.回旋支近段??18.左心室支8.回旋支远段??19.右心室支9.钝缘支?? 20.锐缘支10.后降支 ??21.室间隔支11.窦房结动脉??22.左心房支? 1 窦房结支、2 右冠状动脉、3 心房支、4 动脉圆锥支、5 右缘支、6 室间隔支、7 前室间支、8 后室间支、9 左冠状动脉、10 旋支、11 左室后支、12 外侧支、13 左缘支、14 升主动脉。? 1、左主干 （Left Main Coronary Artery，LM）左冠状动脉自左冠状窦外侧壁中间，主动脉瓣环上 1．5～2．0 cm处发出，发出后至分支前称为左主干。左主干很短，成人长约1．5～3 cm；儿童长约0．1～1.0cm，约1.6％的人无左主干，此时前室间支和旋支直接起自主动脉左窦。直径一般较右冠状动脉直径稍粗。左主干的口径在距起点0.2 cm处为0.4 1～0．5 0cm者占48％，为0．5 1～0．60cm者占2 9％，最粗者口径可达0．7 5 cm。行走于左心耳与肺动脉主干起始部之间，初始向左，在分支前转向心室方向行走。前方是肺动脉主干，后方是左心房的前壁，左上方是左心耳，下方是左纤维三角及二尖瓣环的前内侧部分。左主干到达肺动脉干左缘时，分为前室间支(前降支)和旋支(回旋支)。前室间支与旋支之间的夹角为20°～l20°，以5 0°～80°之间的最多。? 2、前降支(Left Anterior Descending Branch， LAD)前降支通常是左主干的直接延续，从左主干发出后弯向肺动脉圆锥的左缘，随即进入前室间沟，沿前室间沟走行，绕过心尖，终止于心脏的隔面。其中大部分终止于后室间沟的下l／3(占60％)，一部分终止于心尖部或之前(占30％)少部分终止于后室间沟中1／3(占1 0％)，亦有部分与右冠状动脉的后降支吻合。前降支的起始部通常被左心耳所覆盖，随即走行于心脏表面心外膜下，偶有行走于心肌下的部分(心肌桥压迫的壁冠状动脉，详见后)，但在心尖部，无一例外均行走于心脏表面。前降支通常供应部分左室，右室前壁及室间隔前2／3的血液，其分支分别向三个方向发出，即对角支(左室前支)、右室前支、前间隔支。?