杨换药术课件.pptVIP

换药术 ; 定义：又称更换敷料，用于创伤和手术后伤口、感染性伤口、体表溃疡及窦道等，包括检查伤口，清洁伤口，清除脓液、分泌物及坏死组织，覆盖敷料 。 目的：观察伤口变化，保持引流通畅，控制局部感染，保护并促进新生上皮和肉芽组织的生长，使伤口顺利愈合。 ;1、严格执行无菌操作规程 换药者要戴口罩、帽子，洗净双手； 设专一的换药室进行一般的伤口换药； 先换清洁伤口，其次是可能污染伤口，接着换污染伤口，最后换需消毒隔离的伤口； 凡属高度传染性伤口，如破伤风、炭疽等，应严格执行隔离制度，伤口换药有专人负责处理，用过的器械要单独灭菌。 ;2、选择最佳的换药环境 能离床的病号一律在换药室换药，不能离床者需在床边换药，换药应避开打扫病室卫生、晨间和晚间护理、治疗、休息和开饭时间。 换药时要求室内空气清洁，光线充足，温度适宜的环境。 3、换药间隔时间 无菌外科切口，一期愈合的伤口一般在术后2-3天更换敷料一次，无感染征象时可直接至预定拆线日期。 分泌物多，感染重的创面，应增加换药次数，每日1-2次，必要时可随时更换。 ;环境准备：能离床的病号一律在换药室换药，不能离床者需在床边换药； 换药人员准备：按无菌原则，穿工作服，戴工作帽及口罩。换药前后洗手； 物品准备：无菌治疗碗、消毒液、镊子、纱块、棉球、治疗盘等。 ;揭除沾染敷料(揭起时沿伤口长轴) 消毒 清理伤口 覆盖无菌敷料并包扎固定 ;接触伤口的敷料光洁面朝下 一般伤口覆盖敷料4—8层;胶布粘贴应与肢体垂直 一般用三条胶布粘贴，长度一般为敷料宽度的2-2.5倍。 ;注意观察引流管口渗液 情况，是否脱出/脱落。 ;严格无菌操作 清理创面过程中，应避免刺激性较强的化学药品直接接触伤面，以免损伤肉芽组织。 不宜用暴力挤压创口周围皮肤达到排脓目的或以血管钳乱捅。 对坏死或失去生机的组织，要以剪刀剪除。 对放入脓腔或较深伤中的引流物要记录数目，以免下次换药时将其遗留腔内。 ;1、刷洗皮肤 2、生理盐水冲洗伤口 3、切除伤口皮缘