- 1、本文档共19页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
甲旁亢-PPT(精)
•
Pr ima ry Hyp erparathyroidism
原 发 性 甲 状 旁 腺 功 能 亢 进 症
过 多• ---骨与肾 ---高血钙和低血磷 临 床表现
反复发 作的 肾结石 消化性 溃疡
精神改 变
广泛的 骨吸 收
原发 性甲 旁亢 甲状 旁腺 本身病 变( 肿瘤
或增生 )— 甲 状旁腺 素PT H合成与分泌
•
除高钙 血症与 血清 PT H增高外 常无明显症状
因常规 测定 血清钙 而发 现
多见于 20 ~ 50岁 成人 F M
继 发 性 甲 旁 亢
各 种 原 因 的 低 钙 血 症 — 刺 激 甲 状 旁 腺• 增 生 肥 大 — 分 泌 过 多 PT H
常 见 于 肾 功 能 不 全 骨 软 化 症
三 发 性 甲 旁 亢
继 发 性 甲 旁 亢 基 础 上 — 腺 体 持 久 受
腺 瘤 — 自 主 分 泌
刺 激 — 增 生 组 织 PT H
较 为 少 见
病 因 和 病 理
多 位 于 下 面 腺 体
6 % -1 0% 甲 旁 腺 瘤 可 位 于 胸 腺 心 包 或 食 管 后 腺 瘤 较 小 重 0 .5 ~ 5 .0 g 包 膜 完 整
( 正 常 甲 状 旁 腺 每 个 平 均 重 25 m g) 甲 状 旁 腺 增 生
占 10 % 常 累 及 4个 腺 体 外 形 不 规 则 无 包 膜
以 上 组 织 学 主 要 是 主 细 胞
病 因 不 明
甲 状 旁 腺 瘤
占 85 % 绝 大 多 为 单 个 腺 瘤
• 腺癌 发展较 缓慢
早期 切除可 痊愈
部分 发展迅 速 可转 移至 肺 肝 骨等
甲旁亢 可 有家族 史
甲旁亢 可 有家族 史
常 为 多 内 分 泌 肿 瘤 m u ltip le
endocr ine
的一部 分
neopla sia M EN 1 型 M EN 2 型
甲旁 亢+垂体瘤 +胰 岛细胞 瘤
甲旁 亢+嗜铬细 胞瘤 +甲状 腺髓样
癌
甲状 旁腺癌 较少见
伴功 能亢进 甲旁 腺癌 2 %
病 理 生 理
纤 维 囊 性 骨 炎
P TH •
尿 磷 排 出
高 血 钙
2 3
骨 -- --- --- --吸 收 增 加 肾 小 管--- 钙 重 吸 收
与 低 血 磷 肾 -- --- --- --25 ( OH) D
1 ,25 - (OH )2 D3
加 重 高血 钙
血 清 钙
尿 钙
肠 道 钙 吸 收 尿磷 排 出
肾 结 石与 肾 钙 质 沉 着
肾 功 能
血 钙
软 组 织 沉 积
迁 徒 性 钙 化
尿 呈 碱 性
促肾 结 石
高 氯 血 症 性 酸 中 毒
•
P T H 抑 制 肾 小 管 重 吸 收 H C O -
高 氯 血 症 性 酸 中 毒
• 血 浆 A L B 与 钙 结 合
游 离 钙 加 重 高 血 钙
• 增 加 骨 盐 溶 解
加 重 骨 吸 收
•
本病的诊断试验 : 予外源性PT H
尿磷与尿
cA M P无 更
血清 A L P
血清 A L P
骨转换 增加
尿羟脯 氨酸 (骨基 质主要 成分 )排出 特别 伴有骨吸收严重或纤维囊性骨炎者
原发性 甲旁亢
大量PT H 肾小管 尿 cA M P
•
临 床 表 现
中 枢 神 经 系 统 记 忆 力 减 退
情 绪 不 稳 定
性 格 改 变
抑 郁 嗜 睡
严 重 者 幻 觉 狂 躁 昏 迷
神 经 肌 肉 系 统
神
倦 怠 四 肢 无 力 肌 萎 缩 肌 电 图 异 常 神 经 系 统 症 状 与 血 钙 水 平 成 正 相 关
血 清 钙 3 m m o1 / L 易 出 现 症 状
消 化 系 统
纳 差 腹 胀 消 化 不 良 便 秘 恶 心 呕 吐
甚 至 急 性 胰 腺 炎 常 伴 十 二 指 肠 溃 疡 高 钙 血 症 血 清 胃 泌 素 胃 酸
胃 泌 素 顽 固 性 P U Zol1 i n ger -Ell ison综 合 征 M EN1 型 一 部 分 常 伴 胰 岛 胃 泌 素 瘤
软 组 织 钙 化 关 节 痛 皮 肤 钙 盐 沉 积
掻 痒
一 、 高 钙 血 症
髋 部 肋 骨 四 肢 ) 有压 痛
骨 骼 畸 形与 病 理 性 骨 折
后 期• 纤 维囊 性 骨 炎 可 有 骨 囊肿
X 线 弥 漫 性 脱钙 指 骨 内 侧 骨膜 下 皮 质 吸 收
X 线 弥 漫 性 脱钙
指 骨 内 侧 骨膜 下 皮 质 吸 收
颅 骨 斑 点 状 脱钙
多 发性 骨 折 牙 槽 骨吸 收
骨 吸收 骨 形 成
早 期 病 人 骨 转 换 率 增 加 C T DE XA 骨B M D
二 、 骨 骼 系 统
早 期 骨 痛 ( 腰 背
您可能关注的文档
- 环境影响评价报告公示:酒泉市“十三五”综合交通运输发展规划第3章区域环境现状调查与评价环评报告.doc
- 环境影响评价报告公示:舟山市定海鸿顺汽车修理建设环评报告.doc.doc
- 环境影响评价报告公示:静宁县城区第二生活垃圾填埋场工程环境风险评价环评报告.doc
- 环境影响评价报告公示:静宁县城区第二生活垃圾填埋场工程声渣现状及影响分析环评报告.doc
- 环境影响评价报告公示:静宁县城区第二生活垃圾填埋场工程环境空气质量现状与影响评价环评报告.doc
- 环境影响评价报告:微山爱康新能源有限公司30MW光伏发电项目环境影响报告表 (全文)3589.doc环评报告.doc
- 环境教育工作计划新小太阳幼儿园环境教育计划.doc
- 环境影响评价报告公示:龙海市鸿福兴包装有限公司EPS泡沫塑料板项目环评报告.doc
- 环境污染与防治专业基础与实务(中)-大气污染防治类15年大纲[优化].doc
- 环境污染与防治专业基础与实务(中)-大气污染防治类5年大纲技术资料.doc
- 水利水电工程质量检测员继续教育系统基础考试试题及答案(各种收集).pdf
- 毕业论文设计模板.pdf
- 2025年云南省寻甸县第五中学高三下学期教学质量监测(一)数学试题试卷含解析.doc
- 2025年云南省玉溪市师院附中高三数学试题寒假周考试卷含解析.doc
- 2025年云南省玉溪市新平一中高三第一次教学质量监测(4月)数学试题含解析.doc
- 2025年云南省玉溪市新平一中高三下学期考前模拟考试数学试题含解析.doc
- 2025年云南省宣威市第四中学招生全国统一模拟考试数学试题含解析.doc
- 2025年云南省元江民中高三下学期二模(4月)数学试题含解析.doc
- 2025年云南省元江县民族中学高三质量检查数学试题含解析.doc
- 2025年云南省沾益县第四中学下学期期中考高三试卷数学试题含解析.doc
最近下载
- HG∕T 20691-2017 高压喷射注浆施工技术规范(可复制版).pdf
- 商业计划书模板.ppt VIP
- 小学一年级体育与健康全册教案.pdf VIP
- 呼吸系统护理中的前沿技术与新进展.pptx
- 严禁教师违规收受学生及家长礼品礼金等行为的规定.docx
- 部编版三年级上册《道德与法治》教学计划.doc VIP
- 商业计划书模版-商业计划书.ppt VIP
- 气道净化护理(2023年中华护理学会团体标准).pptx VIP
- EN 13034-2005+A1-2009 液体化学品防护服.对液体化学品提供有限保护性能的化学防护服的性能要求(6型和PB[6]设备).pdf
- 小学英语语法大全.pptx VIP
文档评论(0)