计算机系统促进护理质量持续改进的研究与应用.DOC

信息系统促进护理质量持续改进的研究与应用 提高护理质量，满足患者不断增长的健康需求是护理管理的核心。我院自2000年开始，在健全质量管理制度、建立质量控制组织的基础上，利用现代计算机网络技术，在软件研发与应用中运用持续质量改进的原则，将多项护理管理相关的计算机系统应用于护理质量管理实践，进行护理管理辅助决策，评价护理质量，监控护理管理计划实施，实时控制护理质量环节，推动与促进了护理质量持续改进，显著提高了护理质量。 1 护理信息系统在促进护理质量持续改进中的作用 1.1护士长电子工作手册系统[1] 采用C/S构架，前台采用PB编程，后台采用微软SQL SERVER 2000大型数据库。各科室护士长及护理部管理人员分权限多用户使用，护士长进行该科室相关护理管理内容录入与查询，护理部可查询全院各科内容。系统的主要功能：①年、月、周护理工作计划、总结；②每月护理质量自查自纠；③护理缺陷申报与预防措施；④持续质量改进计划与措施管理。系统对管理内容的书写时间进行监控，如当月的计划必须在当月完成，当月的总结必须在次月第一周完成，超过规定时限的无法录入。护理部随时可以查看任一科室当月或该周的护理计划及落实情况。该系统在促进护理质量持续改进中的作用是根据护理部的护理质量反馈及自我发现的本科护理质量问题、护理缺陷起草改进计划，自觉落实改进措施，自我评价改进效果。 1.2 护理管理辅助决策系统[2] 采用C/S构架，前台采用PB编程，后台采用微软SQL SERVER 2000大型数据库。应用于护理部（护理质量控制部门），主要用于对历次科室护理质量检查、护士个人业务及理论考核数据的登记、统计、分析。系统的主要功能：①科室历次护理质量检查分数的录入及统计； ②个人业务及理论考核成绩的录入、排名；③护理质量不同时期纵向对比，④护理质量不同科室横向对比；⑤护理质量按月动态分析；⑥护理病历质量分析；⑦护理缺陷分析。该系统在促进护理质量持续改进中的作用是数字化体现全院及分科室护理质量，对护理质量的管理从模糊估算到量化可比，有利于查找薄弱环节，分析原因所在，将信息及时反馈给护士长，有利于及时采取管理措施；可以及时了解全院及分科室护理质量的现状，对科室护理质量情况可与其他科室横向比较，可与本科室历史情况作纵向比较，有利于根据质量检查结果统计分析并了解潜在的质量问题，以便于提出整改措施进行修正。 1.3 护理电子病历系统[3,4] 采用B/S构架及中间件技术，前台应用微软IE浏览器，中间层采用 JAVA编程，后台采用微软SQL SERVER2000大型数据库。在严格权限与安全控制的基础上应用于全体护理人员，主要用于护理文书的计算机管理及对护理电子病历的书写时限、书写质量进行事前提醒、事中监督、事后评价的全过程实时监控。系统的主要功能：①护理入院评估表、护理记录、体温表等与护理操作相关的记录进行管理；②根据护理病历书写规范对各种记录的及时性、完整性给护士事前提醒；③护理部实时查询全院护理病历情况，掌握护理质量情况并统计护理病历及时性、准确性、完整性等护理病历质量信息。该系统在促进护理质量持续改进中的作用是通过模板方式书写护理文书提高工作效率，计算机根据设定自动筛选确定时间点需要测量体温的病人防止遗漏；实时监控护理病历书写质量并及时督促其改正，纠错于未产生后果前，达到护理质量的事前、事中、事后全过程全环节综合控制；自动实现护理病历书写的时限质量控制；建立了护理质量评估的基础资料，从护理电子病历的记录可以了解护理质量的现状，及时发现质量缺陷。 1.4 护理移动查房系统 借助病房无线网络覆盖，病人身份、药品及检验标本采集条形码识别的基础上，采用护理操作掌上电脑自动识别主动达到护理三查七对规范要求。应用于全体护士，主要用于药物治疗、检验标本采集时病人的身份核对，护理基础操作记录。系统的主要功能：①医嘱执行：用掌上电脑扫描药品条形码后扫描病人腕带，病人与药品符合的情况下画面提示可“执行”，否则语音报警且文字提示“不符合”，不允许执行；②检验留样：用掌上电脑扫描试管上的条码后扫描病人腕带，自动核对采样的病人是否准确；③生命体征录入：用掌上电脑在病人的床边录入体温、脉搏、呼吸、血压等内容④护理操作记录：执行护理操作后用掌上电脑进行记录。该系统在促进护理质量持续改进中的作用是跟踪医嘱执行的全生命周期，计算机应用杜绝差错和遗漏；生命体征床边录入避免反复转抄导致的差错发生；检验样本条形码识别杜绝采样错误[5]。 2 信息系统促进护理质量持续改进中的协同作用 持续质量改进是质量持续发展、提高的循环过程，应用PDCA循环是持续质量改进的基本方法。通过护理信息系统管理，在护理质量管理的计划、执行、检查、处理不同阶段，不同的信息系统协同发挥各自的功能，共同促进护理质量提高。 2.1 护