静脉输液查房_PPT课件.pptVIP

维 护 冲管及封管 6、PORT持续输液时无损伤针应每7天更换一次。 7、PORT在治疗期间间歇期应至少每4周维护一次。 8、PICC导管在治疗间歇期至少每周维护一次。 * 维 护 敷料的更换 1、观察穿刺点及 周围皮肤的完整性。 2、无菌透明敷料应至 少每7天一换，无菌纱布敷料应至少每2天一换；若发生渗液、渗血时应及时更换；敷料发生松动、污染等完整性受损时应立即更换。每天应透过敷料观察或触摸导管与皮肤连接处有无触痛。 * 维 护 输液器及附加装置的使用 包括：三通、延长管、肝素帽、无针接头、过滤器等。 1、一般情况下按常规要求 准备。 2、输液接头或接口多方位 擦拭 * 维 护 附加装置的更换 1、输液器应每24h更换。 2、用于输注全血、成分血或生物制剂的输血器宜4h更换。 3、输液附加装置和输液装置一并更换。 4、肝素帽或无针接头随外周静脉留置针一起更换；PICC、CVC、PORT附加的肝素帽或无针接头应至少每7天更换一次；有血液残留、完整性受损或取下后，应立即更换。 * 维 护 导管的拔除 1、外周静脉留置针应72-96h更换一次。 2、监测静脉导管穿刺部位，评估相关因素后尽早拔除。 3、PICC置管时间不宜超过1年。 4、拔除后应检查导管完整性，PICC、CVC、PORT还应保持穿刺点24h密闭。 * 问题讨论 护士值班时或抢救时，针打不进去怎么办？ 怎么打针减少疼痛感？ * 独立值班如何寻求帮助 1、寻求医生建立中心静脉 2、监护室护士帮忙进行颈外静脉穿刺 3、条件允许建立PICC * 穿刺时无痛技术的研究 手背静脉穿刺首选桡骨茎突、尺骨茎突及第三掌骨头形成的三角形区域 手背桡侧静脉穿刺时痛感明显于尺侧 合适针头 一般儿童选用4.5 ～5.5号，成人7 ～8号 大角度进针（ 60° 左右） 侧针眼穿刺 采取放松技术，分散病人注意力 护士提高穿刺技能 * 经验就是你知道怎么做，但是不知道为什么 经验很重要，但是理论也很重要 护士，需要有经验，同时也要求有理论的根基，才能做的更多更好 结束语 * 关爱病人 关爱自己 享受工作 享受生活 * * * * * * * * * * 滴 速 计 算 法 20滴/毫升×每小时输入量 每分钟滴数= 60分钟 每分钟滴速×60分钟 每小时输入量= 20滴/毫升 * A 排气管、输液管、肢体扭曲受压 B 针头滑出血管外 C 针头紧贴血管壁 D 针头阻塞 E 压力过低 F 静脉痉挛 常见的输液故障及处理 * 穿刺失败的原因 导管尖端受损 穿刺过度刺破后壁 针尖刺入静脉而外套管尚在静脉壁外至送管失败 针头阻塞 * 静脉输液的不良反应 发热反应 急性肺水肿 空气栓塞 静脉炎 * 发热反应 1．原因发热是常见的输液反应，常因输入致热物质（致热原、死菌、游离的菌体蛋白或药物成分不纯）、输液瓶清洁消毒不完善或再次被污染；输入液体消毒、保管不善变质；输液管表层附着硫化物等所致。 2．症状 主要表现发冷、寒战、发热（轻者发热常在38℃左右，严重者高热达40－41℃），并伴有恶心、呕吐、头痛、脉快、周身不适等症状。 3．防治方法 （1）反应轻者可减慢输液速度，注意保暖（适当增加盖被或给热水袋）。重者须立即停止输液；高热者给以物理降温，必要时按医嘱给予抗过敏药物或激素治疗，针刺合谷、内关穴。 （2）输液器必须做好除去热原的处理。 （3）严格执行无菌技术操作规范，使用精密输液器 * 急性肺水肿 1．原因由于滴速过快，在短期内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负担过重所致。 2．症状病人突然感到胸闷、气短、咳泡沫样血性痰；严重时稀痰液可由口鼻涌出，肺部出现湿罗音，心率快。 3．防治方法 （1）输液滴速不宜过快，输入液量不可过多。对心脏病人、老年和儿童尤须注意。 （2）当出现肺水肿症状时，应立即停止输液，并通知医生，让病人取端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担。 （3）按医嘱给以舒张血管、平喘、强心剂。 （4）高流量氧气吸入，并将湿化瓶内水换成20%－30%酒精湿化后吸入，以减低肺泡内泡沫表面的张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换，减轻缺氧症状。 （5）必要时进行四肢轮扎止血带（须每隔5－1