颈髓损伤不全瘫 ppt课件.ppt

* 冲击疗法的护理： 3.建立两条静脉通路 甲强龙单独一条，避免与其它药物发生化学反应，另一条以备急救，保证通畅。 4.遮光输液 甲强龙遇紫外线及荧光可分解，因此用药现配现用，输液器及输液管采用遮光处理，调整输液滴数，保证输液速度。 * * 冲击疗法的护理： 5.密切观察生命体征变化 冲击治疗期间绝对卧床休息，持续心电监护，观察血压、心率变化，注意用药的反应，经常询问患者的自觉症状，及时发现用药后的不良反应。 6.治疗过程中及治疗结束后均观察患者肢体功能恢复情况，了解感觉障碍有无变化，肌力有无增加。 7.并发症的护理 * * 并发症的护理 积极预防感染 1 防止应激性溃疡 2 防治高血压 3 防止电解质紊乱 4 防止高血糖 5 * * 预防感染 严格无菌操作原则，加强病室空气、床单位的消毒，防止自身感染和交叉感染，避免受凉感冒，加强皮肤护理，预防褥疮的发生。保持尿管通畅，做好留置导尿护理 * * 并发症的护理 积极预防感染 1 防止应激性溃疡 2 防治高血压 3 防止电解质紊乱 4 防止高血糖 5 * * 防止应激性溃疡 大剂量激素可增加胃酸和胃蛋白酶分泌，减少胃粘膜分泌和抵制蛋白合成，阻碍组织修复出血，用药期间严密观察有无出血先兆，如皮肤有无出血点，口鼻粘膜、消化道、阴道有无出血，及早发现、早抢救，保证治疗方案顺利进行。 * * 并发症的护理 积极预防感染 1 防止应激性溃疡 2 防止高血压 3 防止电解质紊乱 4 防止高血糖 5 * * 防止高血压 由于甲强龙可导致水钠潴留而引起高血压。治疗期间严密监测血压变化，对已有高血压病或冲击后出现高血压的患者可给予口服有效降压药，将血压控制在正常范围。 * * 并发症的护理 积极预防感染 1 防止应激性溃疡 2 防治高血压 3 防止电解质紊乱 4 防止高血糖 5 * * 防治电解质紊乱，高血糖 治疗期间按医嘱抽血检查各项生化指标,定时监测电解质情况,及时处理电解质紊乱。 使用激素治疗，可影响胰岛素分泌，使糖代谢紊乱，应密切监测血糖的变化。  * * 高压氧治疗 脊髓损伤后恢复的过程是很漫长的，单纯通过手术治疗不能直接恢复脊髓的功能，而是去除脊髓的压迫物，纠正外伤所致的畸形和维持脊柱的稳定性。通过高压氧治疗往往能取得很好的效果。 * * 高压氧治疗 在高压氧状态下，能够提高血氧张力，增加血中物理溶解氧量，增加脊髓组织，脑脊液的含氧量和氧储量，提高血氧弥散距离，从而减轻脊髓水肿。 实验观察表明，高压氧还可以增加受损伤脊髓中的胶原形成，可以增加受损伤脊髓的氧分压，消除组织水肿，改善微循环，促使神经功能迅速恢复和神经轴突的广泛再生。一般建议外科手术后病情稳定者应尽早地接受高压氧治疗。 * * * * 颈髓挫伤不全瘫 骨科一疾病查房 王帅帅 * 重点内容 颈髓损伤患者的围手术期护理 Braden评分，跌倒评分 大剂量甲强龙冲击疗法的用药方法及护理 高压氧治疗原理 * * 患者男，张子坡，53岁，住院号：796599 因“外伤致头颈部疼痛伴四肢麻木无力4h”于4月1号10：52分入院 现病史：患者4h前不慎被重物砸伤头部，当即昏迷约5分钟，醒后感头颈部剧痛，呈持续性，无明显缓解因素，向上肢放射，颈部活动受限，不能站立行走，头部伤口活动性出血，无恶心呕吐，无胸闷胸痛，无腹痛，无腰背部痛，双上肢麻木刺痛无力，双下肢麻木无力 入院CT示：右侧胸锁乳突肌内侧肿块，建议颈部CT增强检查；右侧颈部多枚小淋巴结，C3椎体及棘突内线样影，骨折？血管影？ 病史介绍 * * 既往史：曾因肝脏疾病，出现胃出血，予以脾脏切除。否认药物过敏史，否认各传染病及其接触史，否认其它重要外伤及输血史，预防接种史不详。 个人史：出生于原籍，高中文化，工程师，工作条件一般，否认“疫水、疫源”接触史，否认长期放射线及毒物接触史，否认其它不良嗜好，家庭和睦。 家族史：父已故，母，兄弟姐妹健在，否认本家族中有类似病史及特殊传染病、遗传病例。 * * T：37 P82次/分，R20次/分，BP108/53 患者神志清，头部已清创缝合，两侧瞳孔等大等圆，对光反应灵，颈椎压痛，活动受限，颈部颈托外固定，双上肢痛觉过敏，感觉减退、麻木，双手握力0级，屈肘肌力3级，伸肘肌力0级，双下肢麻木，感觉减退，右下肢肌力3级，左下肢肌力1+级，肢端血循良好。 入院体征 * * 初步诊断： 颈髓损伤不全瘫 头部外伤 右侧胸锁乳突肌内侧肿块待查 *