颈髓损伤伴不全瘫1_PPT_PPT课件.ppt

;学 习 内 容;解剖复习;;;定义;脊髓损伤可分为原发性脊髓损伤与继发性脊髓损伤。前者是指外力直接或间接作用于脊髓所造成的损伤。后者是指外力所造成的脊髓水肿、椎管内小血管出血形成血肿、压缩性骨折以及破碎的椎间盘组织等形成脊髓压迫所造成的脊髓的进一步损害。 ;分类;临床表现;护 理 问 题;;;;肌力的分级;感 觉 障 碍;;特殊体格检查;提睾反射：用钝头竹签由上向下轻划股内侧上方皮肤，可以引起同侧提睾肌收缩，使睾丸上提，这叫提睾反射。 ;巴彬斯基(Babinski)征：患者仰卧，髋、膝关节伸直，检查者左手握踝上部固定小腿，右手持钝尖的金属棒自足底外侧从后向前快速轻划至小指根部，再转向拇趾侧。正常出现足趾向跖面屈曲，称巴彬斯基征阴性。如出现拇趾背屈，其余四趾成扇形分开，称巴彬斯基征阳性。 ;辅助检查; ;如何搬运病人;;治 疗 方 式;非 手 术 治 疗;;手术治疗目的;;术前护理; 3）俯卧位卧床训练，后路手术必须训练，颈部脊髓 病人以防呼吸道梗阻，术中呼吸骤停，开始每次10-30 min，逐渐加至2-4小时，每日2-3次。 4) 备血、备皮 （上至下颌缘，下至双乳头水平线，左 右过腋中线。取骨植骨者备会阴及双髂部,上至肋缘， 下至膝关节，前后过正中线）。 5) 术前禁食六小时、禁饮四小时。 6）床边常规备心电监护、吸氧、吸痰器、及气管切开 包等装置。;手 术 方 式;颈前路手术 c4椎体次全切除钛网植骨钢板内固定，c5-6椎间盘切除cage融合术;;?术后护理;;?（二）并发症的预防及护理;并发症;并发症;并发症;;6、脊髓损伤后疼痛综合征：脊髓损伤后，相应节段的骨骼、肌肉、肌键及韧带等由不同程度损伤所引起的疼痛合理服用止痛药物对症治疗，可望逐渐好转。7、.下肢静脉血栓 ： 一侧肢体肿胀，伴有低热、皮温升高。做好肢体活动，肢体按摩、热敷，鼓励病人多饮水。 ?8、褥疮： 一平”、“二翻身”、“三清洁”、“四按摩”、“五减压”。 ?9、、泌尿系感染（锻炼膀胱功能）。 10、便秘（合理安排饮食，定时排便）。 ;并发症;预防的办法是每日活动下肢数次，定时翻身，不使腓肠肌持续受压。治疗应及时溶??，如尿激酶或肝素静脉点滴。 ;我们可以采取饮食治疗，要定时、定质、定量多食含纤维素较多的食物，如蔬菜、水果。可促进肠道蠕动和液体分泌，使肠内容物增加，形成硬粪块的机会减少，并可顺结肠走向进行按摩，促进肠蠕动，帮助排便。再有灌肠以促进胃肠蠕动而排便。在腹胀严重而影响呼吸时，可用肛管排气。但是，这些方法无法从根本上解决大小便问题。人工体神经内脏神经反射弧手术可使大部分患者大便功能恢复正常。 ;褥疮的防止方法是： 　　（1）床褥平整柔软，可用气垫床：保持皮肤清洁干燥： 　　（2）每2-3小时翻身一次，日夜坚持： 　　（3）对骨隆突部分每日用50%酒精擦洗，滑石粉按摩： 　　（4）浅表褥疮可以用红外线灯烘烤，但需注意发生积继发性灼伤： 　　（5）深度褥疮应剪除坏死组织，侵勤敷料： 　　（6）炎症控制，肉芽新鲜时，作转移皮瓣缝合。 ;;;功能锻炼;;从卧位到直腿坐;;;出院指导及健康教育;