手术体位摆放常规.docxVIP

就好好规划符合过渡到手术体位摆放常规手术体位是指患者术中采取的卧位，根据需进行的手术部位及性质来决定，必须遵循以下原则：①最大限度地顺应呼吸及循环功能；②最大限度地保证患者的舒适与安全；③符合手术要求，得到最佳的手术部位暴露，便于手术操作和观察麻醉效果；④不压迫或过度牵扯神经，以防造成术后麻痹；⑤不过度牵扯肌肉，以防造成损伤或术后疼痛；⑥肢体不悬空放置，托垫放置稳妥，便于观察静脉输液的效果。〖常用手术体位〗（一）仰卧位1、适应范围 常用于头、面、腹、胸、四肢等身体各部腹面手术。2、用物准备 托手板、约束带、头架、头圈或凹形枕，小软垫、小沙袋等。3、护理措施（1）患者仰卧于手术台上，麻醉架固定于头部，双臂用中单固定于身体的两旁，掌心向下，如需行上肢静脉输液，可将一手臂外展于有软垫的搁手板;头部、足跟部垫软枕，双腿伸直不交叉，腘窝下垫长圆枕托垫，约束带固定于双膝关节。（2）开颅手术：患者头部固定于头架上，床头抬高10°～15°.（3）面部或颈部手术，患者头部垫上凹形枕或头圈，床头抬高10°～15°，颈部手术的患者肩下垫软枕或调整手术床，头后仰，颈下垫一圆枕，防止颈部悬空。头两侧置小沙袋或头圈固定头部。（4）肩部手术，肩下放置小沙袋或软垫，手术床稍向健侧倾斜。（5）胸部前外侧切口的手术，患者患侧背部垫长沙袋，抬高患侧30°～40°，患侧上肢悬吊于头部撑单架上。(6)胸骨正中切口手术，患者胸背部垫软枕，抬高胸部。（7）肝、胆、脾手术，必要时患侧肋缘下后方垫小沙袋，前列腺、子宫手术必要时臀部放置软垫，使手术部位显露良好。（8）乳腺癌根治手术，患侧上肢外展，肩下垫小软垫，手术床稍向健侧倾斜。4、注意事项 手臂外展时，手臂与身体夹角勿大于90°，以免因手臂外展过度和时间过长而损伤支配上臂、前臂和手的神经丛，腘窝处用长圆枕托垫，以免膝关节长时间强直。（二）俯卧位1、适应范围 脊柱、背部、后颅、后颈和腿部手术。2、用物准备俯卧架或可坼分的船形垫、约束带、软枕、软垫、马蹄形头托或头部垫圈等。3、护理措施 患者俯卧，胸、腹部置于一特制的船形软枕上；头部置于头架或软形圆圈上，以利呼吸；两臂固定于身体两侧或自然弯曲于头旁；脚和踝部垫软枕，踝关节自然弯曲，约束带系在膝部下方。椎间盘手术患者俯卧于可自动调节手术床上。4、注意事项 头架上包软垫，以免损伤面部皮肤；胸腹部要悬空，以免呼吸运动受限，或压迫下腔静脉而引起低血压；女性患者注意保护乳腺部位，男性患者勿压迫阴茎和阴囊；防止足背过伸，引起足背神经拉伤；全身麻醉患者摆放体位时，注意头颈部，防止气道受压，颈椎脱位或颈部肌肉扭伤。（三）侧卧位1、适应范围 胸壁及胸外侧切口手术，肾、输尿管和肾上腺手术，人工髋关节置换手术。2、用物准备 托手板、托手架、约束带、头架、长方形软垫、软枕、长沙袋、特制的侧卧位垫。3、护理措施 患者侧卧，患侧朝上，腋下垫长方形软枕，软枕上放置中单，或用特制的侧卧位垫；胸部两侧放长沙袋或圆枕，用中单固定。①剖腰切口手术：患者侧卧于健侧，腰部与手术床腰桥对齐，健侧腿弯曲约90°，患侧腿伸直，两腿间置软枕。膝关节处与臀部用宽约束带固定，抬高腰桥，手术床头及尾端摇低，使腰部皮肤、肌肉绷紧，将患者头部垫高。②髋关节手术：取健侧卧位，以骨盆挡板或长沙袋固定髋部，患侧下肢不固定。患侧上肢置于有软垫的托手架上，健侧上肢置于有软垫的托手板上，并分别固定。③胸壁及胸外侧切口手术；健侧腿伸直，患侧腿弯曲。健侧上肢置于软垫的托手板上，患侧上肢悬吊于撑单架上。4、注意事项 ：认真核对手术部位，患侧朝上；上肢不得受压和过度外展，腕部放置于功能位；术中注意观察肢体的血运情况。（四）膀胱截石位1、适应范围 用于直肠、肛门和会阴部手术。2、用物准备 齐备的托腿架一付或吊带一付、托手板、约束带、软垫、软枕、可升降的托手架。3、护理措施 患者仰卧于手术台上，将防潮垫或橡胶垫置于手术台下端，臀部位置稍超出手术台下折口；安装托腿架或吊带，调节托腿架的高度适当并固定，双小腿置于托腿架上，双腿宽度为生理跨度45°，腿下垫软垫，用约束带固定；一手外展＜90°搁置于有软垫的托手板上供输液用，另一手固定于身旁；将手术床的尾端摇下或放下；臀部可垫软枕，或将手术床摇至头低足足高位约15°。4、注意事项 腘窝及小腿处垫软垫保护，勿使金属与患者腿部有直接接触；术中提醒术者勿压迫患者肢体；术毕平放下肢前注意观察血压，并补充足够的血容量，以免下肢平放后回心血量减少而导致血压下降。（五）半坐卧位1、注意事项 用于面部手术、经鼻或口底入路颅脑肿瘤手术等。2、用物准备 搁腿板、搁手板、约束带、弹性绷带、软垫、神经外科专用手术床及头架。3、护理措施 患者仰卧，膝部