白血病形态分型进展及MICM分型概述 [课件].ppt

(一)多毛细胞白血病 是一种少见的慢性淋巴细胞增殖性疾病。多见于中老年人，男性多见，与慢淋不同的是淋巴结多不肿大，而脾进行性肿大，其中半数为巨脾。 * 血象常呈全血细胞减少，部分病例白细胞正常或增高，血片中可见数量不等的多毛细胞，其特征是形态类似大淋巴细胞，但胞浆周边有伪足突起或呈锯齿状或散乱不齐，部分病例可见毛发状伸出，核圆或肾形，染色质或致密或疏松，偶见核仁。 * 骨髓穿刺由于骨髓网状纤维增生，常为“干抽”图片呈三系减少，可见数量不等的多毛细胞。 * * （二）幼淋巴细胞白血病 是一种淋巴细胞恶性增生的慢性白血病。常发生在老年人，起病缓慢，可无明显的自觉症状，部分病例可有消瘦、纳差、盗汗、乏力及上腹部不适，淋巴结一般不大，脾肿大较突出，常为巨脾。大多数病例为B细胞型，少数病例为细胞型。 * 白细胞总数明显升高，常100×109/L,血和骨髓中可见大量幼淋巴细胞，多60%。酸性磷酸酶染色阳性而被左旋石酒酸完全抑制，非特异性酯酶阴性等特征，可与多毛细胞白血病区别。 * （三）成人T细胞白血病 是一种少见的T细胞受累的淋巴细胞白血病。本病由人类嗜T细胞病毒所致。好发于成年人，以中、老年人为主，临床表现多样，除脏器浸润外，常有皮肤浸润，溶骨性损害及高钙血症。典型病例呈急性或亚急性过程，少数慢性经过。 * 血和骨髓中的白血病细胞大小不等，核形显著不规则，有深而复杂的凹陷、折叠或扭曲，可呈