2017年吉林市医疗机构评价考核标准.docVIP

吉林市医疗机构评价考核标准（1000分） 一类指标 二类指标 指标内涵 考核标准 考核要点及评分 一、坚持医院公益性（90分） 1.公共服务与指令性任务(40分) 承担政府指令性工作。 1.医院设置、功能和任务符合区域卫生规划和医疗机构规划的定位和要求。 2.承担公立医院与基层医疗机构对口支援、健康扶贫等政府指令性工作。 1.依据当地区域卫生规划，严格按照审批床位数建设，不得擅自增加床位，扩大建设规模。(10分） 临床科室二、三级诊疗科目设置、人员梯队与诊疗技术能力符合卫生计生行政部门规定，查阅医疗机构执业许可证、医院卫生技术人员名册及相关注册证书与职称证书。 （10分） 3.将医院对口支援、援疆、援藏、援外等工作纳入院长目标责任管理与医院年度工作计划中，有具体的实施方案，专人负责。（10分） 4.落实健康扶贫工作任务，积极组织医疗队开展巡回医疗，积极开展大病专项救治，指导下级医院做好贫困人口“一人一策”建档工作。（10分） 2.应急管理与突发事件医疗救治(30分) 应急预案完善，应急物资完备无损坏，应急处置迅速有序。 1.建立健全医院应急管理组织和应急指挥系统，负责医院应急管理工作。2.应急救治反应快速、组织有序。 1.有医院应急指挥系统，院长为医院应急管理第一责任人；有应急队伍，人员构成合理，职责任务明确；检查医院相关人员对预案责任分工的知晓情况。（6分） 2.开展应急培训和演练，提高全院人员的应急素质和整体应急能力。检查医院应急预案目录及突发事件救治登记本，年抢救人次和抢救成功率；检查急诊科模拟突发事件演练记录，看部门反应情况、人员到位情况、应急物资准备情况。（7分） 3.应急物资和设备设施完备，有严格的管理制度及审批程序，定期维护更新。（5分） 4.开展医院灾害脆弱性分析，制定和完善各类应急预案，编制各种应急预案的应对策略，提高快速反应能力。（6分） 5．医疗机构及其卫生技术人员服从卫生计生行政部门调遣，处理应急事件。（6分） 3.传染病门诊设置及运行(20分) 根据《中华人民共和国传染病防治法》和《突发事件公共卫生事件应急条例》开展相关工作。 医院传染病门诊按要求开设并正常运行，各类传染病预防、发现、救治、登记、报告制度执行良好。 1.传染病门诊是否按要求设置（含布局和物品配备）。（5分）2.传染病门诊是否正常开诊，是否有日常值班预案表。（5分）3.感染管理科是否有报告制度、登记报告是否完善。 重点检查感染管理科、相关的传染病门诊（肠道门诊、肝病门诊、发热门诊、皮肤病门诊）等部门。（5分）4.建立艾滋病筛查实验室或监测点。（5分） 二、公立医院改革重点目标与年度重点工作（200分） 4.组建医联体(40分) 1.组建多层次、全覆盖、布局合理的医疗联合体，科学调整医疗卫生资源配置。 2.建立完善“上下联动、分工协作”运行机制。 1.组建并参加多层次、全覆盖、布局合理的医疗联合体，促进优质卫生资源下沉，避免医院之间的无序竞争。2.按照省里对口支援工作方案要求，将医疗联合体建立与精准扶贫、城乡医院对口支援等工作紧密结合，充分发挥医联体的功能和作用，有效承担并完成相关扶贫和支援任务。 上级医院:1.医联体上下级医院签订合作协议，按照协议具体内容落实帮扶任务，并且建立例会制度，解决运行中出现的问题，要有详实的工作记录。（10分） 2.医联体内上级医院要向下级医院派驻1名管理人员，挂职名誉副院长，参与医院管理。同时，每周六、周日至少派出2-3名专家到下级医院提供诊疗服务，日常诊疗患者情况和查房要有记录。（10分） 3.对贫困人口实施分类救治，一人一策，上级医院指导基层医疗卫生机构，对因病致贫因病返贫人员制定健康干预措施。（10分） 4.组建医疗队，明确工作任务时间安排，全面包保，分层分类启动医疗救治工作。检查医联体上级医院的医务科，查看工作协议、相关工作记录和派驻人员登记表等，结合医务人员访谈。（10分） 下级医院： 1.医联体上下级医院签订合作协议，按照协议具体内容落实帮扶任务，并且建立例会制度，解决运行中出现的问题，要有详实的工作记录。（10分） 2.利用当地主要媒体，采取多种形式开展医疗联合体宣传工作，定期公示上级医院派驻医生信息，引导群众在基层就诊。（5分） 3.配合上级医院做好派驻人员的考勤，考勤记录详细，定期向上级医院反馈相关信息。（5分） 4.定期派出骨干医师到上级医院参加培训，同时，安排本院医务人员与上级医院专家一同查房，根据专家意见，为患者提供医疗服务，依照查房意见，实施或调整诊疗方案，要有详细的共同查房记录。（5分） 根据技术特点和群众需求，选择特色科室发展方向，积极引进适宜的新技术新项目，有效提高县域内就诊率。检查医联体下级医院医务科，查看工作协议、相关工作记录、派出学习的骨