高龄患者非稳定性股骨粗隆间骨折人工股骨头置换临床研究梁雨田.ppt

术后４天 术后1周 术前片 术后片 术后4天 术前X线片 病例介绍 术前 术后 术后５天 右侧术前 左侧术前 　第二次术后 一个月内先后双侧股骨粗隆间骨折人工股骨头置换术 第２次术后５天 第二次术后６天 二次术后8个月粗隆部位骨折全部愈合 髋关节功能情况 手术前后X线片 术后３天 术后3天 患肢广泛皮下淤血 术前 术后 术后４天 术后４天 手术前后X线片 术后３天 术后2天 股骨粗隆间骨折内固定失败 术后 术后5天 术前 术后 术后４天 股骨颈截骨 保留股骨距 股骨距部位骨折线 钢丝捆绑 用直髓腔锉放入髓腔暂时固定 人工股骨头前倾角的掌握 在髋膝屈曲９０o时，所插入的人 工股骨头在股骨髁平面向前倾约 １５～２０o度即可 控制前倾角 关节囊及外旋肌群可固定2~3针，关节腔内置负压引流管 术后处理 预防性应用抗生素5~7天，用量一般为青壮年的1/2~1/3。避免超量及多种抗生素联合应用，否则，可能会发生致命性的菌群失调 术后5天内适当补液，维持水电解质平衡及营养（包括人血白蛋白），注意补充血钾 预防深静脉血栓形成每晚可皮下注射法安明5000u,直至出院 引流管的拔除应具备下两个条件之一：1、保留不超过72h；2、24h引流量少于 50ml 功能锻炼：若患者一般情况允许，术后1天可在床上坐起，术后2天可在他人帮助下辅助性器站立，术后3天可在有人保护下辅助行器练习行走 拆