2017-1227急性左心衰竭的诊断与治疗.ppt

1）硝酸脂类药物：特别适用于急性冠脉综合征伴心衰的患者。 静脉应用应小心滴定剂量，密切监测血压，防止血压过度下降。起始5~10ug/min,每5~10min递增5~10ug/min,最大100~200ug/min.亦可使用喷雾剂或舌下含服。硝酸异山梨酯静脉滴注，5~10mg/h,亦可舌下含服。 2）硝普钠 严重心衰和后负荷明显增加者使用硝普钠静脉注入 起始0.3ug/kg/min(2ml/hr,25mg/泵)，并逐渐增加至1ug/kg/min，直至5ug/kg/min）。由于降压强效，应严密监测血压，根据血压及时调整剂量长期使用硝普钠由于它的代谢产物硫氰酸盐和氰化物而引起的毒性反应，特别是严重肾或肝功能衰竭的病人。应逐渐减少剂量以避免反跳作用。在ACS引起的AHF硝酸甘油优于硝普钠，因为硝普钠能引起冠脉偷窃综合征。 3)重组人脑利钠肽 扩张动静脉、促钠排泄、抑制RAAS系统及交感神经系统。新活素首先以1.5μg/kg静脉冲击后，以0.0075μg/kg/min的速度连续静脉滴注。最常见的的不良反应为低血压，其它不良反应多表现为头痛、恶心、室速、血肌酐升高等  新活素用法 配制： 0.5mg新活素+生理盐水83.3ml(6ug/ml) 静脉冲击量（ml）=患者体重（kg）÷4 静脉推注速度（ml/h）=0.075×患者体重