0～6岁儿童健康典型具体规范要求幻灯片.ppt

（3）新生儿期高危因素 1、早产或低出生体重（早产儿脑瘫患病率是足月儿6倍） 2、低出生体重儿（脑瘫患病率是对足月儿的12倍） 3、新生儿缺氧缺血性脑病（导致足月儿脑损伤最常见的原因） 4、新生儿高胆红素血症。 6、新生儿颅内出血。 7、新生儿中枢神经系统感染。 2、高危儿的范围 1、高危妊娠孕母的婴儿，如妊高症、宫内感染等。 2、孕母过去有死胎、死亡新生儿史的婴儿。 3、异常分娩的婴儿，如产钳助产、臂位助产等。 4、婴儿在出生时或出生后发生异常，如新生儿窒息、新生儿缺氧缺血性脑病等。 5、早产儿（胎龄37W）。 6、低体重儿（出生体重2500g）。 7、有疾病的新生儿，如高胆红素症、中枢神经系统感染的新生儿。 3、高危儿的潜在危险 各种高危因素可能导致脑发育不良、缺氧缺血性损伤 或产伤而产生脑损伤，引起脑的结构和功能受损。 中枢神经协调障碍； 运动功能发育迟缓； 肌张力异常； 脑瘫； 智力低下； 癫痫； 视力、听力功能障碍； 行为异常等。 主要表现： 4、脑损伤的早期发现 高危儿保健：对高危儿在新生儿期和日后的发育期中所进行的医疗保健。 高危儿保健主要内容： ①高儿的监测（高危儿的随访）。 ②脑损伤的早期诊断和治疗。 ③早期医学干预。 5、高危儿的随访（1） 高危儿的随访即高危儿的医学监护，应通过高危儿门诊进行，应由经过培训的专业人员担任。 随访时间 : ①首次随访为出生半个月至一个月， ②1岁以内每月随访一次， ③1～2岁每2～3月随访～次， ④2岁后半年随访一次。 5、高危儿的随访（2） 随访内容: ①了解病史及高危因素，建立高危儿专案病案管理。 ②体格检查及常规保健指导。 ③0 ～ 1岁52项神经运动检查(通过系统的每月一次的神经运动检查，可以早期发现运动落后，反射、肌张力和姿势异常及早期发现脑瘫等)。 ④视、听功能检查(定期进行视、听反应及定向能力测定以及眼底、脑干听力诱发电位测定、早期发现视、听异常并治疗) 5、高危儿的随访（3） ⑤智力发育检查(高危儿生后每半年进行一次智力测查，了解其智力发育程度)。 ⑥行为发育评估(生后2岁起即可进行行为发育的评估)。 ⑦早期干预治疗(在实施监测的同时可实施早期干预治疗)。 6、脑损伤的监护 ①婴儿手脚经常用力伸直或屈曲，好像“很有力”。 ②满月后头老后仰，扶坐时竖不起头。 ③3个月不能抬头，不会吃手。 ④4个月紧握拳，手不松开，拇指内收，听声音不会转头找。 ⑤5个月俯卧位时前臂不能支撑身体。 ⑥6个月扶立时尖足，不会伸手抓物。 ⑦7个月不能发ba、ma音。 ⑧8个月不能独坐，或前倾明显或后倒。 ⑨头和手频繁抖动。 ⑩整日哭闹，喂养困难。 体弱儿管理 1、体弱儿管理流程 建立体弱儿管理卡，归类登记，专案管理。保健手册或大卡上作标记。 定期追踪检查（一般一个月复查，根据病情可酌情增加次数）。 治愈后转入健康儿管理。 2、体弱儿管理范围 1、早产儿 2、低出生体重儿 3、中重度贫血 4、中重度营养不良 5、活动期佝偻病 6、单纯性肥胖 7、先心病 （1）早产儿 – 定义（诊断） 早产儿又称未成熟儿，指胎龄孕满28周不满37周出生的新生儿。 （1）早产儿 – 管理方法（1） 1、注意保暖：室温在24℃~26℃，湿度在55%~65%，室内放一个可蒸发的水盆，空气干净清新。衣被要求软、暖、轻，在小包被外两侧放热水袋，每4~6小时测体温一次，保持体温恒定在36℃~37℃。也可给予戴绒布帽，以降低耗氧量和散热量。 2、合理喂养：早产儿喂乳量根据早产儿耐受力而定，以不发生胃储留及呕吐为原则，应尽早喂奶，最好母乳喂养，无法母乳喂养者，以早产儿配方奶粉为宜。 （1）早产儿 – 管理方法（2） 3、各种维生素及铁剂的补充：由于早产儿生长快，又储备不足维生素A、B、C、E、K、钙、镁、锌、铜、铁等也都应分别在生后一周至两周开始补充 。 4、预防感染：加强孩子口腔、脐部护理，保持室内及有关用品洁净，防止交叉感染。 5、加强看护：早产儿免疫力低下，抗病能力弱，家长加强看护，多注意孩子情况。 ●养育情况：睡眠、大小便、户外活动与体格锻炼、口腔卫生等生活习惯的培养等； ●神经心理发育情况：何时能抬头、翻身、坐、站、走、跑、跳、上下楼梯，何时能笑、认人、对周围人和物的反应、说话、与其他小朋友的交往等，了解小儿的大运动、精细动作、语言、情绪等发育情况 ； ●预防接种情况：预防接种的种类和次数； ●患病情况