1.麻醉与手术室医疗护理事项说明(总论).ppt

麻醉与手术室护理;麻醉科与手术室护理部;围术期护理责任重大;手术室护理;学习规划;麻醉是应用局部麻醉或全身麻醉的方法，使病人在手术时痛觉暂时消失，使其耐受手术的技术 护理人员承担了麻醉期间、麻醉恢复期间及麻醉后的护理工作，因此，做好麻醉病人的护理工作，可以为手术和麻醉的顺利进行及术后恢复创造良好的工作条件 ;第一节 麻醉前准备;病史评估1.个人史 年龄、性别、饮食习惯、嗜好（吸烟、饮酒等）、2.过去史 既往疾病史，如癫痫、冠心病、高血压及响应的治疗情况；麻醉史与手术史，麻醉方式，有无不良反应；以往长期用药史，了解药名、药量。3.现病史 查看近日化验结果、用药情况及治疗效果;体格检查1.全身情况 营养障碍、贫血、脱水、浮肿、发热等。2.器官功能  （1）心、肺、肾和脑等重要脏器功能情况 （2）水、电解质和酸碱平衡情况 （3）牙齿有无缺少、松动、有无假牙，全身麻醉前气道评估 （4）有无脊柱畸形或骨折，有无椎间盘突出，穿刺部位皮肤有无感染等;：麻醉危险分级：ASA分级 麻醉耐受力做出评估 (American Society Anesthesiologists);三、一般准备;四、麻醉前用药;抗胆碱药 抑制呼吸道腺体分泌，减少气道分泌物。如东莨菪碱0.3mg或阿托品0.4mg术前30min肌注 镇静药 解除病人焦虑，使病人安静和顺行性遗忘。如地西泮5-10mg术前1-2h口服，咪唑安定1-3mg术前30min静脉或肌注 镇痛药 减轻麻醉前各种又创操作所致的疼痛，控制应激反应。吗啡5-10mg术前1-1.5h肌注 H2受体拮抗剂 主要用于饱胃或孕妇，减少胃酸分泌，预防误吸及减轻误吸后危害。雷尼替丁50-100mg术前静脉或肌注;五、麻醉方法的选择;第二节 常用麻醉方法;麻醉方法