肝癌疼痛的规范化治疗姜泓.ppt

按阶梯给药 第三阶梯用药－强阿片制剂 优点 种类多、可选剂型多、无天花板效应； 无器官器质性损害。 作用机制 阿片类药物与感觉神经元上的阿片受体结合，抑制兴奋性递质（可能为P物质）的释放，从而防止痛觉传入脑内。 麻醉镇痛药物的选择 药品 镇痛相等于吗啡10mg 肌内注射 肌注/口服 （作用强度） 开始剂量范围（mg) 间隔时间 （h） 血浆半衰 期 （h） 备注 阿片受体激动药吗啡 10 6 10（肌内注射） 30-60（口服） 4-6 4-7 2-3.5 应用控释片口服 间隔8-12h 二氢埃托啡 0.02 1 0.02(口服） 2-4 1.5-3 可待因 130 1.5 130(肌内注射） 200（口服） 4-6 4-6 3 美沙酮 10 2 10（肌内注射） 20（口服） 4-8 15-30 首次剂量小心测试 以防药物积蓄 哌替啶 75 4 75（肌内注射） 300（口服） 4-5 4-6 3-4 代谢产物去甲哌替啶有毒，影响中枢神经系统 混合激动剂喷他佐辛（镇痛新） 60 3 60（肌内注射） 180（口服） 4-6 4-7 2-3 因产生精神症状限用于癌痛病人 钠布啡 10 1 10（肌内注射） 4-6 5 与镇痛新同，会产生精神症状 布胺芬 2 1 2（肌内注射） 4-6 2.5-3.5 口服阿片类药物转换吗啡控释片（剂量换算） 口