ICU患者心理护理事项说明.ppt

ICU患者心理护理 ICU 综合征 ICU 综合征即监护室综合征---患者在ICU 监护过程中出现的以精神障碍为主, 兼具其他表现的一组临床综合征。ICU 患者的心理障碍发生率为14% ～ 72%。 临床表现 ◆谵妄状态是本征最常见的症状，不仅有意识障碍，且有动作增加，患者定向力全部或部分丧失，对周围环境不能正确辨认，常有幻觉、错觉。 ◆思维障碍思维紊乱或思维不连贯。 ◆情感障碍少数病人表现为情感高涨和欣快症，多数病人表现为情感抑郁。 临床表现 ◆行为动作障碍行为动作失常，如乱喊乱叫、撕衣毁物、打人骂人等。 ◆智能障碍老年病人在ICU 监护中发生的痴呆属于智能障碍。 ◆其他表现失眠（夜不眠、昼浅眠）、头痛、腰背痛、便秘、腹泻、皮肤异样感等。 原因与机理 ▲病人因素老年人、男性，尤其是性格内向的男性易发生。 ▲既往病史有过精神病，潜在性精神病或精神失常的；有脑外伤或脑血管疾病的；有过安眠药中毒或长期对某种药物依赖的，在接受ICU 监护时容易发生本征。 原因与机理 ▲手术因素脑手术、开胸手术、手术时间过长的都可导致本征的发生。 ▲体液因素与血中电解质平衡失调有关，可直接或间接使中枢神经系统的功能发生紊乱。 ▲环境因素一方面是ICU 与外界隔离，另一方面ICU 室内有许多抢救设备和监护仪器，这些都给病人一种拘禁感觉，容易产生恐惧、紧张、焦虑等心理反应。 病人的心理反应 ◎焦虑和恐怖--是病人知道患病最主要的, 也是最先出现的心理状态。 ◎感觉自尊受到伤害--ICU 病人都是失去行动能力或限制活动的病人。 在SICU 中，患者存在信息缺乏的现象，机械通气的患者存在沟通的问题，而且几乎所以患者都存在对环境的陌生的问题，随着患者意识的清晰和反应的增加来增加并加强护患沟通能有效减少患者的焦虑情绪。 建立良好的护患沟通 患者在全麻清醒后面对陌生的工作人员及环境，以及术后绝大多数患者都有行气管插管术，无法开口说话，难免感到困惑和不安，因此，作为责任护士，首先应该向患者介绍自己，温柔耐心地解释每一项操作的原因及目的，打消患者的疑虑，为了能及时准确地了解患者的需要和想法，还可制作一些沟通卡片及运用简单的手语。 良好护患的沟通技巧 灵活机动探视政策，尤其当患者烦躁不安时，允许家人多陪护5~10分钟，能够降低患者及家属的焦虑，减轻患者的孤独感，增强患者的信心，也有利于危重患者的救治。 家属参与到心理护理中 *