临床急救用药相关护理事项说明.pptVIP

临床急救用药的护理 急诊内科 都郭蕾 心脏复苏药 提纲 抗心律失常药 血管活性药 呼吸兴奋药 镇静药 利尿药 纠正酸碱平衡药 心脏复苏药 肾上腺素 异丙肾上腺素 阿托品 利多卡因 肾上腺素 药理作用 临床应用 兴奋心脏 收缩血管 舒张血管 血压升高 扩张支气管 降低毛细血管的通透性 心脏骤停 过敏性休克 支气管哮喘急性发作、血管神经 性水肿 与局麻药合用 皮肤、黏膜、肾脏血管收缩明显 舒张冠脉血 管、骨骼肌 和肝脏血管 护理要点 1.禁用对本品过敏、高血压等。 2.不良反应:头痛，心悸，血压升高等。 3.未发生心搏骤停的，有时可引起心律失常。 4.使用时严密观察血压和脉搏变化。 5.心肺复苏成功后应立即控制本药使用。 6.监测血糖。 7.充分给氧，注意酸中毒的发生 。 8.洋地黄类药物或全麻药可增加其敏感性。 9.不可用于普鲁卡因引起的休克。 10.皮下注射或肌注时要更换注射部位。 11.禁于碱性药物配伍。 高剂量不会增加 CPR的存活率， 反而造成急救后 心肌功能异常 异丙肾上腺素 药理作用 临床应用 增强心肌收缩力 心率、传导↑ 心输出量和心肌耗氧量↑ 松弛支气管、肠道平滑肌 心跳骤停 控制哮喘急性发作 房室传导阻滞 抗休克 β阻滞剂中毒 顽固性 TdP 心源性休克 和感染性休克 护理要点 1.禁用于心绞痛、心肌梗死、甲亢、心房颤动等。 2.不良反应：头痛、潮红、心悸、血压不稳等。 3.过量出现头痛、高血压、心率减缓、呕吐甚至抽搐。 4.密切观察心电图，脉搏、血压的变化，根据病人的病情调整浓度和剂量。 5.若心率大于 110 次/min、心电图异常或病人有胸痛时立即停药。 6.注意药液外渗。 7.与拟肾上腺素药物、茶碱、甲状腺制剂同时应用，将增加此药的毒性作用。 8.气雾剂使用，用后漱口，连续使用出现耐药。 利多卡因 药理作用 临床应用 降低心肌兴奋性 减慢传导速度 提高室颤阈值 各种原因引起的室性心律失常 局部或椎管内麻醉。 Ⅰ类抗心 律失常药 护理要点 1. 严重窦房结功能不全，房室导阻滞，室内传导阻滞、及对本品过敏者禁用。 2.不良反应有嗜睡、感觉异常、肌肉震颤 、低血压及心动过缓，大剂量可引起惊厥、呼吸抑制、心跳骤停。 3.静滴过程中严密观察病人的血压及心电图，防止过量中毒。 5.长期用药时应监测血药浓度。 6.孕妇、乳母慎用，心、肝功能不全者，应适当减量。 呼吸兴奋药 尼可刹米 洛贝林 尼可刹米 药理作用 临床应用 直接兴奋延髓呼吸中枢 反射性地兴奋呼吸中枢 提高呼吸中枢对二氧化碳的敏感性 中枢性呼吸抑制及其他继发性的呼吸抑制 ? 对巴比妥类中毒 所致呼吸抑制疗 效差 呼吸肌麻痹 所引起的呼 吸抑制无效。 兴奋颈动脉 窦和主动脉体 护理要点 1.禁用于小儿高热而无呼吸衰竭者。 2.不良反应：可引起多汗、恶心、烧灼感或痒感，皮肤发红，大剂量可引起血压升高、心悸、心律失常、震颤。 3.用药前要先解除呼吸道梗阻，检查动脉血气分析并给氧。 4.应用本品出现惊厥及时静注苯二氮卓类药物（安定）。 5.本品不可与碱性药物配伍。 洛贝林 药理作用 临床应用 反射性兴奋呼吸中枢 对植物神经先兴奋后抑制 兴奋颈动脉 窦和主动脉体 主要用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制 护理要点 1.不良反应：恶心、呕吐、头痛、心悸。 2.大剂量可出现心动过缓，更大剂量可出现心动过速、传导阻滞、呼吸抑制、惊厥。 3.必要时可加大吸氧流量。 4.应用时应密切监测生命体征。 5.静滴速度要缓慢。 6.本品不可与碱性药物配伍。 多巴胺 间羟胺 去甲肾上腺素 硝酸甘油 血管活性药物 多巴胺 药理作用 临床应用 小剂量 中剂量 大剂量 肠系膜、肾、脑及冠状动脉 扩张，增加血流量，使肾血 流量及肾小球滤过率增加 增加心肌收缩力 增加心排出量 加快心率 外周阻力增加 血压升高 各种休克 充血性心力衰竭急性肾功能衰（与利尿剂合用） 补足血容量 有症状心跳过慢的 第二种治疗药物 护理要点 1.禁用与嗜铬细胞瘤病人。 2.不良反应：恶心、呕吐、胸痛、心悸、呼吸困难、头痛，大剂量可导致呼吸加快、心律失常。 3.用药过程中要密切监测血压、心率、心律、尿量等变化，根据血压调整。 4.不能与碱性药物混合使用。 5.用药不能突然停止，而需要逐渐减。 6.药液外漏可在局部注射酚妥拉明拮抗。 7. 对有周围血管病史（如动脉瘤、糖尿病），应密切观察肢体色泽、温度变化，以防肢体严重缺血坏死。 间羟胺 药理作用 临床应用 收缩血管 增强心肌收缩力 增加脑及冠脉血流量 持续地升高收缩 压和舒张压，较去甲肾弱 各种原因引起的低血压状态 心源性或中毒性休克伴有心功能不全者 护