乳腺癌-经典案例教学幻灯片.pptVIP

一缕芳魂散 花落人亦忘;乳腺癌发病情况 ;从全球范围来看;中国发病情况;乳腺癌病人护理;病例略读;病例略读;问题1：从入院记录的描述中，你认为符女士是乳腺肿瘤发病的高危人群吗？作为护士如何向患者及家属针对发病原因进行宣教？（考点：乳腺癌发病原因）;病因：雌酮和雌二醇与乳腺癌的发生有直接相关。20岁前本病少见，20岁以后发病率迅速上升，40～60岁发病率较高。; 较易发生乳癌的高危女性群体：①未生育、晚生育或未哺乳者；②月经初潮早于12岁，绝经晚于52岁者；③一侧乳房曾患乳腺癌者；④脂肪的摄入与乳腺癌有明显关系，尤其是绝经后肥胖的女性；⑤家族有乳腺癌倾向者，如母亲或姐妹曾患乳腺癌，发病率比一般女性高2～3倍；⑥患有卵巢或子宫原位癌者；⑦胸部多次、大剂量接受X线照射者。;问题1：符女士是乳腺癌的高危人群吗？如何进行护理评估和健康教育？;符女士，69岁 过 去 史：否认“肝炎”、 “结核”等传染病史，否认“高血压”、 “冠心病”、 “糖尿病”病史，否认药物食物过敏史，随社会预防接种，无其他手术外伤史。 个 人 史：出生、成长于原籍，否认长期外地居住史，否认疫水、毒物接触史，无特殊不良嗜好；无重大精神创伤史，适龄婚配。 家 族 史：否认家族性传染性疾病史。 ;其他问题：乳腺癌能预防吗？如何预防？; ;问题2：从入院记录的描述中，哪些症状、体征符合乳腺癌的诊断标准？该患者处于乳腺癌哪一期？常见转移途径有哪些？乳腺癌患者还有哪些典型症状及体征？（考点：乳腺癌患者典型临床症状与体征、乳腺癌分期及转移途径）;二、症状和体征; 现病史：患者二月前无意中发现左侧乳房有一肿块，约鸽蛋大小，未经治疗，近日发现肿块较前有增大。。。。。。双乳头无溢血溢液。 专科检查：双乳外形正常，两侧乳头对称。左乳外上象限可及一枚肿块大小约3cm×2cm×2cm，质硬，活动度较差，与周围组织分界不清，左腋下可扪及一枚肿大淋巴结，直径大小约1.5cm，右乳房正常，右腋下未及明显异常，双侧锁骨上淋巴结未及肿大。;乳房悬韧带（cooper）; 现病史：患者二月前无意中发现左侧乳房有一肿块，??鸽蛋大小，未经治疗，近日发现肿块较前有增大。。。。。。双乳头无溢血溢液。 专科检查：双乳外形正常，两侧乳头对称。左乳外上象限可及一枚肿块大小约3cm×2cm×2cm，质硬，活动度较差，与周围组织分界不清，左腋下可扪及一枚肿大淋巴结，直径大小约1.5cm，右乳房正常，右腋下未及明显异常，双侧锁骨上淋巴结未及肿大。;其他问题：乳房良恶性肿瘤肿块的区别？ 乳房水肿和面部、下肢水肿等部位水肿有何区别？为什么？;乳房外形的改变：酒窝征;乳房外形的改变：桔皮征; 现病史：患者二月前无意中发现左侧乳房有一肿块，约鸽蛋大小，未经治疗，近日发现肿块较前有增大。。。。。。双乳头无溢血溢液。 专科检查：双乳外形正常，两侧乳头对称。左乳外上象限可及一枚肿块大小约3cm×2cm×2cm，质硬，活动度较差，与周围组织分界不清，左腋下可扪及一枚肿大淋巴结，直径大小约1.5cm，右乳房正常，右腋下未及明显异常，双侧锁骨上淋巴结未及肿大。;转移征象 淋巴结转移 血行转移 ; 现病史：患者二月前无意中发现左侧乳房有一肿块，约鸽蛋大小，未经治疗，近日发现肿块较前有增大。。。。。。双乳头无溢血溢液。 专科检查：双乳外形正常，两侧乳头对称。左乳外上象限可及一枚肿块大小约3cm×2cm×2cm，质硬，活动度较差，与周围组织分界不清，左腋下可扪及一枚肿大淋巴结，直径大小约1.5cm，右乳房正常，右腋下未及明显异常，双侧锁骨上淋巴结未及肿大。;; B超(外院)：左侧乳腺占位性病变(Ca不能排 除)，双侧腋窝淋巴结肿大。 ;X线钼靶摄片 ;2012-09-09 15:30 宋立军主任医师查房记录 患者精神可，饮食可，PE: 双乳外形正常，两侧乳头对称。左乳外上象限可及一枚肿块大小约3cm×2cm×2cm，质硬，活动度较差，与周围组织分界不清，左腋下可扪及一枚肿大淋巴结，直径大小约1.5cm，右乳房正常，右腋下未及明显异常，双侧锁骨上淋巴结未及肿大。 B超(外院)：左侧乳腺占位性病变(Ca不能排除)，左侧腋窝淋巴结肿大，宋主任查房后嘱完善相关检查，如无禁忌，择日手术，肿块性质待术中病理快速，以确定具体手术方案，病情面告患者家属。;2012-09-10 14：30医患沟通记录： 患者目前一般情况可，查体：双乳外形正常，两侧乳头对称。左乳外上象限可及一枚肿块大小约3cm×2cm×2cm，质硬，活动度差，与周围组织分界不清，左腋下可扪及一枚肿大淋巴结，直径大小约1.5cm，右乳房正常，右腋下未及明显异常，双侧锁骨上淋巴结未及肿大。B超(外院)：左侧乳腺占位性