二甲评审之相关的护理篇章.pptVIP

二甲评审之护理管理与质量持续改进篇;目 录;一、概 述;医院级别划分：一级医院、二级医院、三级医院 级别的划定：布局与设置，由区域卫生主管部门根据人群的医疗卫生服务需求统一规划而决定。 医院等次划分：甲、乙、丙等 我院2000年评定为二级甲等综合医院，15年过去了，2015年将面临复审。;医院评审作用;新标准的特点;1、评审理念和机制 ◇原标准一劳永逸，存在评审前打突击，严重作假，评审后滑坡回落 ◇新标准从四个维度考评：书面自评、医疗信息统计评价、现场评价、社会评价。 四年一评：收集一年所有病案首页和相关数据，不可能造假。;结果;;;;;;;;6、评审结果 ◇创二甲：打江山 ◇二甲复审：保江山 打江山容易保江山难，不合格摘牌。 ◇脸面：奇耻大辱 ◇收费：降低 ;如何应对;;5.1.2.2 按照《护士条例》的规定，实施护理管理工作。;⑵要通读 不良事件管理相关评审标准;⑶悟理念 全面质量管理 ①全员； ②全过程； ③全系统。 ;;;P-plan：柏拉图;二甲评审之护理管理与质量持续改进篇;2、制定规范性文件 《医院制度与流程》 《岗位职责》 《应急预案》 《诊疗规范》 《操作指南》 ;;;;;;;1.4.3.2 编制各类应急预案。（★）;3.1.2.1 在诊疗活动中，严格执行“查对制度”，至少同时使用姓名、年龄两项等项目核对患者身份，确保对正确的患者实施正确的操作。（★） ;3.3.3.1 有手术安全核查与手术风险评估制度与流程。（★）;3.6.2.1 严格执行“危急值”报告制度与流程。（★）;3.9.1.1 有主动报告医疗安全（不良）事件的制度与工作流程。（★）;3.9.2.1 有激励措施鼓励医务人员参加“医疗安全（不良）事件报告系统”网上自愿报告活动。（★）;4.18.5.5 有输血不良反应及其处理预案，记录及时、规范。（★）;4.18.5.5 有输血不良反应及其处理预案，记录及时、规范。（★）;6.8.4.3 医疗废物处置和污水处理符合规定。（★）;;;;;;二甲评审之护理管理与质量持续改进篇