乳腺疾病(教学演示).pptVIP

* 乳 房 肿 瘤 四、乳腺癌： 临床表现： 1.早期症状： ⑵ “酒窝征” * 乳 房 肿 瘤 四、乳腺癌： 临床表现： 1.早期症状： ⑵ “桔皮样” * 乳 房 肿 瘤 四、乳腺癌： 临床表现： 1.早期症状： ⑵ 乳头抬高、下垂 * 乳 房 肿 瘤 四、乳腺癌： 临床表现： 1.早期症状： ⑵乳头内陷 * 乳 房 肿 瘤 四、乳腺癌： 临床表现： 2.晚期症状：癌肿固定，不易推动。皮肤溃烂、出血。 * 乳 房 肿 瘤 四、乳腺癌： 临床表现： 3.转移症状： ⑴淋巴转移：最初多见于腋窝。早期为单个淋巴结肿大，质硬、无痛、可推动；以后数目增多、融合、固定。 ⑵远处转移：转移至肺、骨、肝时，出现相应症状。如胸痛、骨痛、肝大、黄疸等。 * 乳 房 肿 瘤 四、乳腺癌： 临床表现： 4.特殊类型表现： ⑴炎性乳腺癌：发展快、预后差。局部皮肤炎症样表现，红、肿、增厚、粗糙、表皮温度升高。 ⑵乳头湿疹样乳腺癌：少见，恶性度低，发展慢。乳头瘙痒、烧灼感，乳头乳晕皮肤粗糙、糜烂如湿疹样，形成溃疡。较晚发生淋巴转移。 * 乳 房 肿 瘤 四、乳腺癌： 鉴别诊断： 1.乳腺纤维腺瘤:肿瘤为圆形或椭圆形, 边界清楚,活动度大,发展慢. 2.乳腺囊性增生病:乳房胀痛、肿块呈周期性，与月经周期有关。 3.浆细胞性乳腺炎：60%呈急性炎症表现，40%呈慢性炎症，急性期抗炎，炎症消退后肿块仍存在则手术切除。 * 乳 房 肿 瘤 四、乳腺癌： 鉴别诊断： 4.乳腺结核：好发于中、青年女性。结核中毒症状。局部肿块质硬偏韧，可有囊性感。抗结核治疗有效。 乳腺疾病 乳腺病新进展 急性乳腺炎 乳腺增生病 乳腺肿瘤 宝鸡高新人民医院 李永峰 2016-03-18 * 解剖生理概要 一、乳房的组成： 乳房由腺体、脂肪和纤维组织构成。乳腺中心为乳头，周围为环状乳晕。乳房被胸浅筋膜包裹将乳腺分隔成15~20个呈放射状排列的乳腺小叶，每个小叶有相应的输乳管开口于乳头。每个输乳管周围有纤维束（Cooper)韧带与皮肤及胸大肌筋膜相连。 * 解剖生理概要 二、乳房的淋巴回流： 回流途径主要有： 1.大部分→腋窝淋巴结→锁骨下淋巴结。 2.乳房内侧→肋间淋巴管→胸骨旁淋巴结。 3.流向对侧乳房。 4.深部淋巴→腹直肌鞘和肝镰状韧带→肝脏。 * 乳 房 检 查 三、乳房检查： 1.视诊：注意双侧乳房的大小、对称、皮肤、乳头等。 * 乳 房 检 查 三、乳房检查： 2.扪诊：注意有无肿块及大小、性质、有无乳头溢液及腋窝淋巴结肿大。外上→外下→内下→内上 →中央（乳头、乳晕）区。 * 乳 房 检 查 三、乳房检查： 3.乳头溢液： * 乳 房 检 查 三、乳房检查： 4.特殊检查：红外线 * 乳 房 检 查 三、乳房检查： 4.特殊检查：造影 * 乳 房 检 查 三、乳房检查： 4.特殊检查：组织活检 * 急性乳腺炎 一、病因： 1.乳汁淤积； 2.细菌入侵； * 急性乳腺炎 二、临床表现： 1.乳汁郁积期：乳房胀满感，跳痛、胀痛，界限不清的压痛性肿块，皮肤红、肿、热 。 2.炎症进展期：炎症肿块增大，痛加剧，同侧腋窝淋巴结可肿大、压痛。 3.脓肿形成期：脓肿形成→波动感→穿刺抽脓 全身：寒战、高热、脉快，WBC↑。 * 急性乳腺炎 三、治疗： 1.脓肿形成前：消除乳汁郁积，局部热敷，全身应用抗生素。 2.脓肿形成后：脓肿切开引流。 * 急性乳腺炎 三、治疗： * 急性乳腺炎 三、治疗： 3.断乳问题：一般不断乳，但患侧乳房应停止哺乳，以吸乳器吸净乳汁。若感染严重或脓肿引流后并发乳瘘，应停止哺乳。 * 乳腺囊性增生病 一、概念： 乳腺囊性增生病（简称乳腺病，mastopathy) 是一种非炎症、非肿瘤的腺内组织增生，形成乳房的肿块。是乳腺实质的良性增生。也称慢性囊性乳腺增生病。 二、病因：本病系内分泌障碍性增生病。 1.体内女性激素代谢障碍→雌、孕激素比例失调→乳腺实质增生过度和复原不全。 2.部分乳腺实质内激素受体质和量异常→乳房各部分增生程度参差不齐。 * 乳腺囊性增生病 三、临床表现： 1.好发年龄：30~50岁 2.乳房胀痛具有周期性，经前重、经后轻。 3.乳房内可触及多个结节，质韧、分界不清的扁平、条索样肿块，将乳房托起更为明显，平触不清楚。经前明显，经后变小。腋窝淋巴结不肿