提高术后手术间的归整率.docxVIP

提高术后手术间的归整率

摘要：目的为了探讨品管圈活动在提高术后手术间的归整率中的应用效果。方法2020年7月起在科内开展关于“提高术后手术间的归整率”为主题的品管圈活动，通过活动计划拟订、现状把握、目标设定、解析、对策拟定、对策实施与探讨、效果确认、标准化、效果确认和改进等步骤开展活动。结果术后手术间归整率由82.3%提高到93.4%，差异有统计学意义（P0.05）。结论品管圈活动在提高术后手术间的归整率中的效果明显，圈员在业务技术及管理能力上得到了明显提高。

关键词：品管圈；术后手术间；归整率

1前言

手术间术后归整使较为繁多的医疗物品及设备分门别类的摆放，并固定地方，可方便医务人员使用；对各类设备有保护作用，可延长使用寿命，降低医用耗材资本；无菌物品与非无菌物品分开放置，可确保无菌物品的安全使用；提高工作效率和护士的自律性[1]。

手术间术后不归整影响手术进展，降低了手术准点开台率；影响急诊手术抢救病人的时机，增加了安全隐患[2-3]。没有统一的术后物品归整规范标准，手术间设备摆放混乱，一次性物品未补充，各种登记本登记不全。此项工作开展全靠护士自律性，部分人员思想重视度不高。责任不明确，互相依赖。

因此，进行提高术后手术间的归整率的研究具有重要的意义。对手术室护士而言，减轻了护士工作量，提高了工作效率和自律性[4]；增强自身综合素质。对医院而言，缩短急诊手术抢救准备时间，确保医疗安全；促进医疗质量的持续改进，增加一定的社会效益和经济效益。对于医生而言，提高手术进度和增加医生的满意度[5-6]。对科室而言，树立科室良好形象；增加科室团队凝聚力。对患者而言—缩短手术时间，降低了感染机率；能享受优质安全的手术，提高了满意度。

2现状把握

作者简介：梁静（1988-6-17),女,汉族,大学本科；

主管护师E-mail:812367130@

研究方向：手术室优质护理模式

△通讯作者：黄恒，E-mail:940134544@

2.1名词定义

手术间术后归整：是指在每日手术结束后，按照科室相关规范制度整理手术用物及各类设备的一种工作职责。

手术间术后归整率：

2.2工作流程

手术结束后现场工作流程如图所示：

图1手术结束后现场工作流程

2.3数据收集结果

2.3.1样本收集

在现状把握阶段，本圈指定专人每日术毕对所用手术间的术后物品归整情况进行随机检查。随机抽取了2020年7月15日到2020年8月15日期间术后物品归整情况,从六个方面1.设备未复位；2.耗材未按基数补充；3.各类登记本未完善；4.物品未归位；5.保洁员清扫不到位；6.其他类

共抽查总项3000项。

结果发现，在这些手术间中，手术间物品整理规范表共有不合格项531项，物品类不符的有199项，设备类不符的有169项，其他类不符的有161项，器械类有2项，手术间术后归整率为82.3%。术后规整情况见表1、图2

按照以下分类进行对手术物品术后归整查检。

手术物品术后归整查检汇总表见表1

表1术后归整查检汇总表

物品药品类：1、一次性物品、消毒液、液体类按基数补充；2、未用的一次性物品已归位，用过的物品按要求处理；3、手术间的物品、药品均在有效期内；4、使用后的药品，空瓶及时处理。

设备设施类：1、手术间内固定设备（麻醉机、监护仪、电刀、腔镜设备、微量泵、吸引器及其他设备）基数齐全，清洁，完好备用，定位放置；2、手术间内吊塔、无影灯、手术床等功能复位、整洁、配件齐全；3、设备间内的仪器用后及时归位（超声刀、玻切仪、电动吸引器、新生儿辐射台）无血污渍；4、手术间、各设备仪器的电源，空调净化机组等术后及时关闭。

器械类：1、未用的器械归还到位；2、下送器械基数正确，处理得当（以供应室电话为准）；3、器械出现故障时，能及时报修或更换。

其他类：1、各种体位架、体位垫、硅胶垫、腿套、头圈等辅助用品，用后归还到位，保持清洁，无丢失；2、术后及时督促保洁员清洁地面及进行物表的擦拭；3、各种登记本（自净时间登记和药品余液处理登记本，耗材领用登记本）记录完善；4、患者用物及所带物品未遗留在手术间内。

图2术后规整情况示意图

改善前柏拉图如图3所示。

图3改善前柏拉图

2.3.2分析

根据80/20法则，最主要原因是：

设备未复位：手术间内吊塔、无影灯、手术床等未置于功能位，整洁、配件齐全未做到。

物品、耗材未按基数补充：一次性物品、消毒液、液体类未按基数补充。

各类登记本不完善：各类登记本（自净时间登记和毒麻药品余液处理登记本、耗材领用登记本）记录不完善。

因此，将改善重点定为“设备未复位”、“物品、耗材未按基数补充”、“各类登记本不完善”。

2.4目标设定

改善前，手术物品术后归整率为82.3%，目标值为手术物品归整率高于93