老年人胆囊结石诊断和治疗专家共识（2026版）.pptxVIP

老年人胆囊结石诊断和治疗

专家共识（2026版）汇报人：公众号医路文献学习

目录01.引言02.老年人胆囊结石诊治的特殊性和复杂性03.老年人胆囊结石的诊治原则04.术前评估和术前准备05.外科手术治疗06.术后恢复和并发症处理07.老年胆囊结石患者继发病变的诊治原则CONTENTS

引言PART01

引言胆囊结石是我国的常见病、多发病，年龄是胆囊结石形成的独立影响因素。随着年龄的增长，胆囊结石的发病风险越来越高。我国已进入老龄化社会，老年人在胆囊结石人群中的占比越来越大。有研究结果表明，老年人的胆囊结石发病率较中青年高，且有未经胆囊切除治疗的中青年患者进入老年阶段。虽然目前已经有了相对明确的胆囊结石诊治规范，但由于老年人的生理、心理、认知和社会家庭结构具有特殊性，其临床特点、病情进展、手术耐受性和预后与普通人群存在一定差异，诊治相对复杂，更需要个体化处理。临床实践中迫切需要针对老年人胆囊结石制订规范化诊治建议，减少漏诊漏治和误诊误治，预防继发病变，提高手术的安全性，减少术后相关并发症，同时避免过度治疗。中国研究型医院学会老年外科专业委员会等组织国内相关领域学者，围绕老年人胆囊结石临床诊治中的关键问题，撰写本专家共识。

老年人胆囊结石诊治的特殊性和复杂性PART02

老年人胆囊结石诊治的特殊性和复杂性老年人常合并多种慢性疾病或存在不同程度的器官功能衰退，且老年人的胆囊结石发病隐匿，一旦发作往往进展迅速、危急重症多、预后不良，使其诊治具有特殊性和复杂性。另外，由于部分老年人存在心理认知不足或障碍，易受到家庭和社会环境因素影响，常使其错失最佳治疗时机。老年人对全身麻醉手术耐受性下降、易出现术后并发症、免疫应激能力不足，因此，需要全面评估全身状况和局部病情，平衡疗效与风险，制订个体化治疗方案。

老年人胆囊结石诊治的特殊性和复杂性1.器官功能衰退导致对麻醉和手术耐受性差：老年人因器官功能衰退，导致麻醉耐受性差，手术风险增高，术后易发生局部和全身并发症，需要术前全面评估，选择个体化治疗方法和手术方式。老年患者术后应激反应能力不足，发生并发症更易导致严重不良后果，这就要求严格围手术期管理，积极预防、及时发现和处理并发症。

老年人胆囊结石诊治的特殊性和复杂性2.合并全身疾病导致系统性并发症高发：老年人常合并伴糖尿病、冠心病、肺功能不全、营养不良等疾病，在胆囊结石继发急性胆囊炎、胆管炎和胰腺炎时，常诱发全身性系统功能障碍，病情迅速进展为危重症，病死率高，预后不良。老年人全身疾病造成的器官功能损害和治疗用药会影响胆囊结石手术方法的选择，延误最佳手术时机或过度治疗，增加术后全身并发症，延缓康复。

老年人胆囊结石诊治的特殊性和复杂性3.认知和家庭因素影响诊治决策实施：老年人常因认知能力下降，忽视自身异常症状，难于全面顺畅地进行医患交流，无法完成MRI等必要检查，影响诊断的准确性，易造成漏诊误诊。认知障碍患者常恐惧和抵触住院、抢救、药物和手术，不利于有效治疗的实施，造成严重不良后果。随年龄增长，老年人自理能力、家庭经济收入和社会价值下降，也会影响最佳诊治决策的选择和调整。

共识1应重视老年人胆囊结石诊治的特殊性和复杂性，综合评估全身状况和局部病情，制订合理的治疗策略，防止漏诊误诊，避免过度治疗（证据级别：高；推荐强度：强）。专家共识

老年人胆囊结石的诊治原则PART03

治疗原则老年人胆囊结石的诊治应在符合胆囊结石诊治总体原则的基础上，根据老年人的身体状况、器官功能、认知能力、患者意愿和家庭因素做出相应调整。

一、重视老年人胆囊结石的筛查随年龄增长，老年人胆囊结石的形成风险增高，且症状不明显易被忽视，难于早诊早治，多在继发病变时急诊就医，使诊治难度增加。建议老年人定期做上腹部超声检查，筛查胆囊结石。在患者出现相关不适表现，或就诊其他疾病发现相关症状体征时，应增加超声检查鉴别胆囊结石。尽早明确胆囊结石，既有利于治疗，又有助于继发病变急性发作时迅速做出诊断和评估，给予及时精准的救治。

共识2老年人胆囊结石发病率高，建议每年定期行上腹部超声检查，筛查是否存在胆囊结石（证据级别：中；推荐强度：弱）。专家共识

二、重视老年人胆囊结石的全面诊断老年胆囊结石患者易合并胆总管结石、胆囊癌等继发病变，除常规上腹部超声检查外，应结合病史，增加上腹增强CT或MRI、磁共振胰胆管成像、肿瘤标志物等检查，了解胆囊形态、结构、功能和继发疾病，同时亦能发现肝脏、胆管、胃肠和胰腺等周围器官病变，为制订合理的手术方案提供全面信息。

共识3对于老年胆囊结石患者，建议行全面的相关检查，明确和排除胆总管结石、胆囊癌等继发病变（证据级别：中；推