HIV感染母婴传播阻断讲解材料.ppt

主要防治措施 终止妊娠 行为干预： 妊娠期间避免或减少无保护性性行为，避 免多性伴性行为。 改变生活方式： 避免孕期内吸毒和吸烟。 干预性治疗方法： 1.青年和育龄妇女 HIV 感染的初级预防 2.预防 HIV 感染妇女非意愿妊娠 3.预防 HIV 母婴传播 4.HIV感染妇女及其婴儿和家庭的关爱和 支持 预防 HIV 母婴传播的四步方法 联合国全球综合策略 广西预防艾滋病母婴传播的政策及措施 艾滋病母婴传播阻断的措施 提供咨询与检测服务 为艾滋病感染的孕产妇及所生儿童提供干预 应用艾滋病抗病毒药物 提供适宜的安全助产服务 提供科学的婴儿喂养咨询、指导 为阳性孕产妇所生儿童提供随访与检测 预防性应用复方新诺明 一、提供咨询与检测服务 妇幼保健机构提供婚前及孕前保健的艾滋 病相关知识的咨询及检测 对阳性孕产妇提供检测后咨询，帮助其分 析感染情况，由本人及家属知情选择妊娠 结局 。 二、艾滋病感染孕产妇及所生儿童的干预措施 1、艾滋病感染的孕产妇及所生儿童抗 病毒用药 妊娠期病毒载量低至测不出水平时，HIV垂直传播的发生率极低。 妊娠期治疗艾滋病病毒感染的理想状态是控制病毒的数量达测不出的水平 1)预防性病应用抗病毒药物 适用人群 1)处于艾滋病Ⅰ期、Ⅱ期，免疫功能相对较好，CD4+T淋巴细胞计数＞350/mm3的艾滋病感染孕产妇 方案： 母亲 儿童 孕期和分娩 从妊娠14W或14W后发现艾滋病感染，尽早开始服用AZT+3TC+LPV/r/EFV至分娩结束 出生后6-12h内选用以下两种抗病毒药物方案中的一种： 1、NVP 2mg/kg QD ×4-6W 2、AZT 2mg/kg BID ×4-6W 分娩后 人工喂养：在分娩后停止ARV 母乳喂养：持续用药至停止母乳喂养后1W (2)孕期没有检测，临产才发现艾滋病感染的孕产妇 方案 母亲 儿童 人工喂养 服用单剂NVP200mg及3TC+AZT至分娩结束；产后继续服用3TC+AZT ×1W 出生后6-12h内服用NVP 2mg/kg QD +AZT 4mg/kg BID ×4-6W 母乳喂养 选择服用选用以下两种抗病毒药物方案中的一种： AZT+3TC+LPV/r/EFV至母乳喂养停止后一周 出生后6-12h内服用NVP 2mg/kg QD ×4-6W至母乳喂养停止后一周 服用单剂NVP200mg及3TC+AZT至分娩结束；产后继续服用3TC+AZT ×1W 出生后6-12h内服用NVP 2mg/kg QD至母乳喂养停止后一周 对于产后才发现感染的产妇，产妇暂不用药婴儿采用此方案 2)治疗性应用抗病毒药物 适用对象: 处于艾滋病Ⅲ期、Ⅳ期，CD4+T淋巴细胞计 数≤350/mm3的艾滋病感染孕产妇 方案 母亲 儿童 孕期和分娩 发现艾滋病感染后尽早开始服用AZT+3TC+NVP/EFV （ CD4+T淋巴细胞计数＜250/mm3时选用NVP ） 出生后6-12h内选用以下两种抗病毒药物方案中的一种： 1、NVP 2mg/kg QD ×4-6W 2、AZT 2mg/kg BID ×4-6W 随访观察 1、艾滋病相关知识及服药前咨询 2、定期进行常规检测密切观察药物毒副作用 3、发现艾滋病时及孕期每三个月和产后4-6W对孕 产妇进行CD4+T检测 4、发现艾滋病时及孕晚期进行一次病毒载量的检测 5、提供必要的转介 妊娠期间HIV阳性孕妇进行抗病毒治疗，必须同时考虑：1、针对HIV感染的抗病毒治疗2、降低母婴传播的危险3、妊娠早期用药时抗病毒药物的副作用,权衡抗病毒药  物对孕妇、胎儿和新生儿的影响4、耐药问题及毒副反应5、孕产妇及丈夫既往是否应用抗逆转录病毒药物及用药 时间 注意事项 孕妇CD4+T淋巴细胞在任何水平都有可能将 HIV病毒传染给胎儿。 已经开始抗病毒治疗的女性在妊娠期间继 续使用当前治疗，但在有些情况下可能需 要更换方案： 方案应更换为含有AZT的三联方案？ 避免使用DDI+D4T 妊娠前将EFV更换为NVP 注意事项 使用SMZ-CO预防PCP。 筛查结核但尽可能避免X线检查 妊娠期间的抗病毒治疗药物的禁忌及注意事项： NVP：基线250/mm3的女性或服用RFP的妇女应该避免使用NVP. EFV：EFV有致畸的风险在妊娠前3个月不宜使用。对于使用EFV的妇女劝告其应适宜避孕。 抗病毒药物的耐药问题 抗病毒药物的耐药问题是导致HIV感