儿科护理事项说明新进展.ppt

洗手依从性低下的原因 医护人员工作繁忙，难以按规定洗手，紧急救护相对较多，致使手卫生落实不到位 洗手设施不足或洗手设施位置不便于洗手 肥皂或洗手液引起手部损伤或干燥 缺乏洗手的相关知识和对有关指南或规范的认识不到位 新生儿PICC置管与维护 90%的住院病人需要接受静脉输液治疗，而80%的护士需要花75%的时间在静脉穿刺上。因此，建立一个可靠的静脉渠道成为每日的挑战。所以，利用所掌握的知识来为患者静脉评估以及尽早选择妥当的穿刺方式显得尤为重要。 临床医护人员的职责 保证药物及输注液体的安全 选择最佳静脉导管取决于 1）输注液体的渗透压 2）PH值 3）化学特性 4）输液治疗的留置时间 渗透压 正常人血液的渗透压：280-295mosm/l 低危渗透压：240-450mosm/I 中危渗透压：450-600mosm/I 高危渗透压： ＞ 600mosm/I PH值 人的PH值正常范围是：7.35-7.45 输入液体PH的安全范围是：6-8 PH＜4.1或＞8将严重破坏组织细胞 儿科护理新进展 8月份省护理学儿科学习汇报 新生儿科 刘聪 课程表 1.发挥护士主观能动性，创建优质护理服务 2.早产儿免疫特点及院内感染防治 3.新生儿PICC置管及维护 4血管穿刺风险防范 5.JCI理念在新生儿科管理中的应用 6.重症手足口病的识别与护理 7.儿科护患沟通技巧 8.导管相关性感染 9.新生儿疼痛管理 10.医院评审标准及实施细则中对护理管理 的要求 发挥护士主观能动性 护士的行为直接关系患者安全 护士是重要的健康照顾资源 护理队伍稳定性，结构式优质服务的评价指标 自身原因 被动式培训，养成护士被动接受的习惯 思维模式僵化，不够广阔 如何打破？ 换位思考：假如我是病人？家属？医护？我会怎么做？ 批判性思维：没有人永远是正确，人人都有出错的时候。 主动性思维：有问题要思考，深度思考，形成错不过三的好习惯。 创新思维：改变自己，激发内心的潜能。 如何做到有效的激励？ 是什么让您留在现在的岗位上？ 什么事会让您愿意更努力的工作，贡献更多？ 我在意什么？ 工作有价值，有成就感 薪金待遇 氛围好，有利于个人的发展 单位爱护员工 低效团队的特点 工作环境：僵化、紧张、枯燥、冷漠 讨论：被少数人控制 团队目标：不明确 倾听：评价性，经常打断别人或者大致了解 冲突处理：有意见不同会觉得不舒服，不同意见常被压制或小部分人主导 批评：尴尬的、带来紧张的、破坏性的、直指个人 领导力：专有的 任务分配:不清晰，被反对者抵制 开放、正向的心态是一切的开始！ 良好的沟通能力 良好的团队氛围 良好的护理水平 积极的 建设性的 理解的 态度 早产儿免疫特点及院内感染防治 新生儿免疫系统的特点： 1）新生儿体内正常的固有菌群少，易发生菌群失调，使保护作用削弱 2）皮肤娇嫩，屏障功能弱 3）分娩型IGA缺乏，易发生呼吸道及消化道感染 4）血脑屏障发育未完善 出生体重与医院感染的关系 出生体重 (g) 人 数 感染例数 感染率 （100%） 1500 186 111 59.7 1501-2000 304 83 27.3 2001-2499 275 40 14.5 2500 261 32 12.3 胎龄与医院感染的关系 胎龄 （周） 人数 感染例数 感染率（100%） 30 75 44 58.7 31-32 110 57 51.8 33-35 243 84 34.6 36 598 81 13.5 医院感染 感染来源： 1)外源性（交叉）：病人→病人、病人→医务人员、医务人员 →病人、物品或医院环境 →病人或医务人员 2)内源性（自身）：病人本身固有细菌 3)垂直（母婴）：胎盘或产道 预防效果 1)难以避免的NI 2)可以预防的NI 医院感染的高危因素 主观因素： 1）医务人员对感染的严重性认识不够 2）未严格执行无菌和消毒隔离制度 客观因素 1）抗生素的滥用 2）侵入性的诊疗