PICC维护及指导知识介绍.ppt

相关并发症处理原则 静脉炎 暂时保留PICC；及时通知医师，给予对症处理。 将患肢抬高、制动，避免受压；必要时，应停止在患肢静脉输液。 应观察局部及全身情况的变化并记录。 导管相关性静脉血栓形成 7.3.1可疑导管相关性静脉血栓形成时，应抬高患肢并制动，不应热敷、按摩、压迫，立即通知医师对症处理并记录。 7.3.2应观察置管侧肢体、肩部、颈部及胸部肿胀、疼痛、皮肤温度及颜色、出血倾向及功能活动情况。 相关并发症处理原则 导管堵塞 静脉导管堵塞时，应分析堵塞原因，不应强行推注生理盐水。 确认导管堵塞时，PICC应遵医嘱及时处理并记录。 相关并发症处理原则 相关并发症处理原则 可分为： 血凝性导管堵塞 非血凝性导管堵塞 Step1:在连接下列物品前关闭延长管，以免空气进入 三通 含有溶栓剂的10ml注射器 20ml空注射器 对阻塞导管的溶栓和冲洗 Step2:打开延长管夹（水止卡） 旋转三通，使20毫升空注射器与导管管腔相通 对阻塞导管的溶栓和冲洗 Step3:回抽20ml注射器针栓，使导管管腔内形成负压 对阻塞导管的溶栓和冲洗 Step4:旋转三通，使10ml注射器与导管管腔相通 在负压作用下，溶栓剂进入导管管腔 对阻塞导管的溶栓和冲洗 Step5:旋转三通，关闭导管管腔 让溶栓剂在管腔内停留一段时间，以便发生作用 对阻塞导管的溶栓和冲洗 Step6:用10ml注射器抽吸约3ml血液，以确定导管畅通,弃去回抽的血液 对阻塞导管的溶栓和冲洗 Step7:用20ml注射器以“脉冲”方式冲洗导管 使用20毫升生理盐水 遵循规范的冲洗方式 对阻塞导管的溶栓和冲洗 PICC导管的维护及指导 乳腺外科 夏琛 2015.07.15 1、PICC导管的介绍 2、PICC导管的维护 3、PICC导管的安全指导 内容 PICC导管 peripherally?inserted?central?catheter PICC导管是经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉，颈外静脉（新生儿还可通过下肢大隐静脉、头部颞静脉、耳后静脉等）穿刺置入，尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。 特点：硅胶材质，非常柔软有弹性，全长放射显影，总长65CM PICC导管的介绍 上腔静脉 锁骨下静脉 导管的介绍 PICC的优点 减少了频繁静脉穿刺给病人带来的痛苦。 PICC导管留置时间可长达一年，能为患者提供中期至长期的静脉输液治疗，能满足肿瘤病人常规化疗疗程的需要。 导管不易脱出，稳定性好，液体流速不受患者体位的影响，方便病人活动。 避免了刺激性药物对病人血管的损伤，保护了病人的外周静脉。 PICC的优点 彻底杜绝和避免了化疗药物的外渗和对局部组织的刺激 PICC置管比中心静脉导管置管的危险性要低，避免了颈部和胸部穿刺引起的严重并发症，如气胸、血胸。 感染的发生率较CVC低，小于3%。 解决了外周血管条件差的病人输液难题。 导管观察 冲洗导管 附加装置的使用 更换无针正压接头 敷料的更换 导管的拔除 维护记录 并发症的处理 PICC导管的维护 置管处有无疼痛或硬结 置管处有无红肿渗液 置管肢体皮肤状况，有无红肿疼痛 体温有无变化 液体输入情况 导管有无滑入体内及脱出 敷料情况 定期测量上臂臂围 留置过程中的观察 6.5.1.1经PICC输注药物前宜通过回抽血液来确定导管在静脉内。 6.5.1.2?PICC的冲管和封管应使用10ml及以上注射器或一次性专用冲洗装置。 6.5.1.3给药前后宜用生理盐水脉冲式冲洗导管，如果遇到阻力或者抽吸无回血，应进一步确定导管的通畅性，不应强行冲洗导管。 6.5.1.4?输液完毕应用导管容积加延长管容积2倍的生理盐水或肝素盐水正压封管。 静脉导管的维护 静脉导管的维护 6.5.1.5?肝素盐水的浓度：PICC可用0～10u/ml 6.5.1.8?PICC导管在治疗间歇期间应至少每周维护一次。 每次给药和输液前确定导管是否通畅，使用注射器回抽,避免反复抽吸，见回血后方可使用导管。 每班观察局部情况。 每天输液时观察重力滴数至少一次（应＞80滴/分），如发现重力滴数减慢、不滴等情况立即寻找原因，及时处理，及时报告。 每周更换透明敷料、输液接头、肝素帽。 静脉导管的维护 输血、血制品、脂肪乳、 TPN 、卡汶、706代血浆等后或连续输液12小时以上、抽回血、采血、输液结束时，用20ml生理盐水（儿科病人用6ml生理盐水）脉冲冲管。 脂肪乳、TPN输液期间4-6h冲管一次，其他液体一定要脉冲冲管后，再接后一组液体，不能直接接其他液体或靠重力静滴方式冲管。 冲管时刻 脉冲与直冲的比较 脉冲：产生正、负压形成涡流，可