内科相关的护理事项说明学 自发性气胸.ppt

患者，男，58岁，慢性咳嗽、咳痰15年余，伴活动后气促3年，因在家提液化煤气罐时突然出现右侧胸痛难忍，随之出现呼吸困难而入院。查：呈急性病容，T37℃，P118次/分，R37次/分，BP160/90mmHg，气管向左侧移位，右侧呼吸音减弱，其余（-）。;Questions;胸膜腔：脏层胸膜与壁层胸膜形成的密闭腔隙。 胸内压：正常为负压，维持肺正常形态和功能。;什么是自发性气胸？;什么是自发性气胸？;自发性气胸 在没有创伤或人为的因素下，组 织及脏层胸膜的自发破裂，或靠近肺表面的肺疱、 细小气肿泡自发破裂，使肺及支气管内气体进胸 膜腔所致。;闭合性（单纯性）气胸 交通性（开放性）气胸 张力性（高压性）气胸 ;什么是自发性气胸？; 患者，男，58岁，慢性咳嗽、咳痰15年余，伴活动后气促3年，因在家提液化煤气罐时突然出现右侧胸痛难忍，随之出现呼吸困难而入院。查：呈急性病容，T37℃，P118次/分，R37次/分，BP160/90mmHg，气管向左侧移位，右侧呼吸音减弱，其余（-）。;病因与发病机制;继发性自发性;肺组织异常 ; 患者，男，58岁，慢性咳嗽、咳痰15年余，伴活动后气促3年，因在家提液化煤气罐时突然出现右侧胸痛难忍，随之出现呼吸困难而入院。查：呈急性病容，T37℃，P118次/分，R37次/分，BP160/90mmHg，气管向左侧移位，右侧呼吸音减弱，其余（-）。; 1. 症状　 胸痛：常有诱因，为突发一侧针刺痛或刀割样痛 呼吸困难：严重程度与有无肺基础疾病、气胸发生速度、积气量及压力有关 刺激性干咳; 2. 体征 视：R增快，发绀，胸部膨隆 触：气管向健侧移位，语颤减弱 叩：过清音或鼓音 听：患侧呼吸音减弱或消失，气泡破裂音;3. 并发症 纵膈气肿 皮下气肿 血气胸 脓气胸;稳定型：RR＜24次/分，P 60～120次/分，BP正常，SaO2＞90%（吸空气），两次呼吸间说话成句 不稳定型;诊断要点;X线胸片：是诊断气胸的重要方法，能显示肺萎缩的程度，肺内病变的情况 气胸容量大小估计 胸部CT;诊断要点; 患者，男，58岁，慢性咳嗽、咳痰15年余，伴活动后气促3年，因在家提液化煤气罐时突然出现右侧胸痛难忍，随之出现呼吸困难而入院。查：呈急性病容，T37℃，P118次/分，R37次/分，BP160/90mmHg，气管向左侧移位，右侧呼吸音减弱，其余（-）。;治疗要点;绝对卧床休息 高浓度给氧 酌情给予镇静镇痛药、治疗基础疾病;治疗要点;穿刺部位：锁骨中线外侧第2肋间 一次抽气量不宜超过1000ml 张力性气胸：紧急排气;胸腔闭式引流;治疗要点;治疗要点;治疗要点;治疗要点;治疗要点;Heimlich单向活瓣 ;护理要点;休息与体位 急性：绝对卧床休息，协助采取有利于呼吸的体位；避免增加胸腔内压力的活动，如屏气、咳嗽等　 稳定：半坐位　 给氧：一般为高浓度 病情观察 心理支持;休息与体位 急性：绝对卧床休息，协助采取有利于呼吸的体位；避免增加胸腔内压力的活动，如屏气、咳嗽等　 稳定：半坐位　 给氧：一般为高浓度 病情观察 心理支持;（1）术前准备 （2）保证有效引流 确保安全：妥善固定，低于60cm 观察：水柱波动、引流液 防止堵管 防止意外：搬动、引流不畅的处理等，双重夹闭;（3）引流装置及伤口处理：注意无菌 （4）肺功能锻炼：深呼吸、咳嗽、吹气球 （5）拔管护理：指征 ;护理要点;护理要点;健康指导;小结; Thanks！