内科相关的护理学--第二章节第八节 慢性阻塞性肺疾病.ppt

; 慢性阻塞性肺疾病 Chronic obstructive pulmonary disease COPD Chronic obstructive Lung disease COLD;COPD是什么? ;慢性支气管炎是什么？;肺气肿; 当慢性支气管炎和（或）肺气 肿病人肺功能检查出现气流受限 并且不能完全可逆时，则诊断为 COPD。;;临床表现;体 征;分 期;临床分型;实验室及其他检查;;诊 断;治疗要点;3.长期家庭氧疗（LTOT）： 持续低流量吸氧 指征：①PaO2≤55mmHg或SaO2≤88% ②PaO255-60mmHg或SaO2≤88% ， 并有肺动脉高压、心衰水肿或红 细胞增多目的：达到PaO2≥60mmHg和（或）使SaO2 升至90% ;（二）急性加重期治疗;慢阻肺常用 ND、护理措施 1.气体交换受损 2.活动无耐力 3.睡眠型态紊乱 4.PC：肺性脑病 5.清理呼吸道无效;（一）气体交换受损 与呼吸道阻塞、呼吸面积减少引起通气 和换气功能障碍有关。 1.休息与环境 环境：安静、舒适、洁净、合适温湿度 体位：舒适放松 2.病情观察 呼吸系及全身症状、体征、并发症;3.呼吸肌功能锻炼 腹式呼吸、缩唇呼吸、膈肌起搏等;4.用药护理 5.体育锻炼 6.氧疗护理：鼻导管持续低流量， 维持 PaO2 60 mmHg 流量：1-2L/min 吸氧时间＞15h/d;（二）活动无耐力;（二）活动无耐力护理措施;4.讲授活动时保存能量的方法： 活动中间要休息 活动时尽量采取坐姿 活动时，每隔3分钟休息5分钟 出现疲倦症状立即停止活动;（三）睡眠型态紊乱 1.评估睡眠型态、质量、辅助措施 2.心理护理，鼓励病人说出失眠的原因 3.促进睡眠 1）环境舒适、安静、光线适宜 2）体位舒适,半坐卧位; 3）对因,对症护理 4）指导病人采用放松术 5）减少白天睡眠时间 6）合理安排护理操作 7）限制夜间的液体摄入及兴奋性饮品 4.必要时药物辅助睡眠;（四）肺性脑病 1.病情观察：失眠、精神错乱、表情 淡漠、嗜睡等 2.休息与安全保护 3.合理用氧 有效：呼吸困难减轻、呼吸频率减 慢、发绀减轻、心率减慢、活动耐 力增加 4.用药护理：呼吸兴奋剂;健康指导 1.疾病知识指导 2.心理疏导 3.饮食指导 4.康复锻炼 5.家庭氧疗;小 结;作业与思考 1.练习缩唇呼吸、腹式呼吸。 2.慢阻肺病人氧疗应采用什么方法？ 为什么？