MDR、XDR、PDR多重耐药菌暂行标准定义复习课程.ppt

;国内定义;国外定义;１、葡萄球菌属MDR、XDR、PDR定义标准;表１　定义ＭＤＲ、ＸＤＲ、ＰＤＲ葡萄球菌属的抗菌药物类别及代表性药物;２　肠球菌属MDR、XDR、PDR定义的标准;表２　定义ＭＤＲ、ＸＤＲ、ＰＤＲ肠球菌属的抗菌药物类别及代表性药物;表３续　 用于定义肠杆菌科ＭＤＲ、ＸＤＲ、ＰＤＲ的抗菌药物类别及代表性药物;表３续　用于定义肠杆菌科ＭＤＲ、ＸＤＲ、ＰＤＲ的抗菌药物类别及代表性药物; ４　 MDR、XDR、PDR铜绿假单胞菌的定义标准;表４　用于定义铜绿假单胞菌ＭＤＲ、ＸＤＲ、ＰＤＲ的抗菌药物类别及代表性药物;５　 MDR、XDR、PDR不动杆菌属的定义标准;表５　定义ＭＤＲ、ＸＤＲ、ＰＤＲ不动杆菌属的抗菌药物类别及代表性药物;; 一、耐药机制检测方法;4、CR-ABA、CR-PAE:根据美国临床标准化委员会CLSI规定 ，抗菌药物敏感试验可采用K-B纸片扩散法或MIC法。 对于XDRAB或PDRAB菌株建议采用MIC法测定药物敏感性，给临床提供更有价值的用药参考。对于XDRAB或PDRAB感染，推荐根据临床需要进行联合药敏试验，如琼脂棋盘稀释法可精确判断两药是否有协同、相加或拮抗作用，但该方法较为繁琐；也可采用K-B法，将待测药敏纸片放置相邻、距离合适的位置，次日观察两个纸片间抑菌圈是否有扩大；或用Etest法，把Etest条在合适的位置交叉叠放，可粗略观察药物间是否有协同作用。;二、多重耐药菌都报哪些？;;三、多重耐药菌怎么报告？;四、多重耐药菌的同源性分析及耐药基因检测;五、多重耐药菌的同源性分析及耐药基因检测方法;RAPD技术是以8-10bp的随机寡核苷酸片段作为引物，对基因组进行PCR扩增，扩增产物通过琼脂糖凝胶电泳或PAGE电泳检测，研究DNA的多态性。 优点： (1)不需要了解研究对象基因组的序列。 (2)无需专门设计反应引物，随机设计长度为8-10个碱基的核苷酸序列就可应用。 (3)操作简便，不涉及分子杂交、放射自显影等技术。 (4)需要很少的DNA样本。 (5) 能够客观地提示供试材料之间DNA的差异。 局限性： 易受反应条件的影响，分辨力较低。 ;六、多重耐药菌的总结分析;1.感染管理科负责按时召集有关部门人员召开联席会议；制定会议议程；收集多重耐药菌???院感染有关资料；通报各科室多重耐药菌医院感染情况。 2.药学部负责通报全院抗菌药物使用情况；根据多重耐药菌的耐药情况制定指导临床用药的实施意见。 3.微生物实验室通报多重耐药菌的名称、耐药菌谱，多重耐药菌的科室分布，公布临床常见分离细菌菌株及其药敏情况等。 4.与会人员共同讨论全院多重耐药菌医院感染趋势，制定预防与控制具体措施及合理使用抗菌药物的指导意见。 5.可定期由院感科以此会议为内容发布院感通告，以文件形式下发到各个科室，以备案。 ;