内镜微创术相关护理事项说明.ppt

内镜微创术的护理;概念;内镜治疗的项目;食道静脉曲张胃镜下多圈套连续套扎术。 食道静脉曲张胃镜下组织粘胶注射术 内镜下药物喷洒、灌洗及注射止血术 内镜下消化道出血电凝止血 胃肠道小血管破裂出血内镜下钛夹银夹止血。 胃镜下食、胃、十二指肠息肉等隆起性占位病变电切、电灼治疗术。 ;肠镜下大肠息肉等隆起性占位高频电切、电灼治疗术。 食道、胃、十二指肠大肠可疑癌变病灶内镜下粘膜染色术 上消化道及大肠巨大良性肿瘤内镜下尼龙绳套扎电切除术或分次电切除术 幽门、十二指肠及大肠肠腔狭窄内镜下球囊扩张术 ;无痛性胃镜、肠镜检查术（清醒镇静内镜检查术） 电子十二指肠镜检查术 ERCP（逆行胰胆管造影术） EST（乳头肌切开胆管取石） ESD（内镜粘膜下剥离术） EMR（内镜粘膜下切除术) ERBD（内镜逆行胆道内引流术） ENBD（内镜下胰胆汁引流术）;胆道扩张及胆道支架等介入治疗 胃镜下胃粘膜活检HP（幽门螺杆菌）快速尿素酶检查 ;纤维结肠镜检查术护理;胃息肉的护理;出院指导 胃息肉术后按溃疡病处理，遵医嘱用药2周；饮食要避免辛辣刺激食物，选择清淡易消化的食物，一般术后3个月复查胃镜。提高患者的自我防护意识，降低复发率，避免重体力劳动。 ;肠息肉的护理;出院指导 嘱患者进少渣饮食，药保持大便通畅，避免大便干结和增加腹压的因素，便秘者可使用缓泻剂，但应避免腹泻。较大或较多息肉者，应定期复查，如腺瘤性息肉，复发率高，一般主张1年内复查，如息肉直径大于2cm或有不典型增生，应于术后6个月复查。以后根据情况1-2年复查一次。;ERCP的护理;3、告知留置鼻胆管引流的重要性，取得其配合，妥善固定好导管，有标示，防止滑脱，观察引流液的颜色、性质、量。定期更换引流袋。 出院指导 1、进清淡易消化低脂低胆固醇低糖高维生素饮食，多饮水。 2、定期检测血糖及肝功能，一月后复查腹部B超。 3、如有发热，呕吐，腹痛腹胀，黄疸等胆道感染症状时及早就医。 4、保持心情舒畅，避免劳累，注意休息。 ;ESD的护理;2、术前检查 病人在术前应检查血常规、凝血常规、肝功能、交叉配血试验、行胸透及心???图检查等，详细询问患者有无服抗凝药物史，有无出血倾向，若有出血倾向应先予药物治疗，有高血压患者应先将血压降至可控水平，以减少术中出血风险 3、胃肠道准备：充分的肠道准备可确保手术中视野清晰，而且一旦发生穿孔，也可降低腹腔感染的机会，上消化道治疗的患者术前1天进软食，手术当天禁食，下消化道治疗的患者术前1天进流质，并于手术当日禁食，并口服硫酸镁溶液200ml导泻，直至肠道清洁。 ;术后护理 1、术后卧床休息24h，协助做好生活护理，严密监测生命体征及神志。遵医嘱给予一级护理，吸氧，心电监护，抑酸，抗炎、保护胃粘膜、止血、补液等处理。 2、术后禁食禁水24-48h，如无异常，先进清淡流质饮食，连续3d后可进软食，避免进刺激性食物。如发生穿孔后应视穿孔后的治疗效果，嘱患者禁食3--5天，同时给予胃肠减压，以静脉营养为主，下消化道穿孔禁食7--14天。 2、对穿孔的患者继续观察有无腹痛加剧，呼吸困难及血压下降的症状，必要时可转至外科手术。 3、如患者出现呕血、大量黑便或鲜血便、血红蛋白及血压持续下降，可行急诊内镜检查及内镜下止血。迅速建立静脉通道快速补液、止血、配血等治疗。告知患者保持大便通畅，切勿用力排便、剧烈运动、猛坐猛起、咳嗽以防并发症的发生。 ;出院指导 1、指导患者注意饮食卫生和饮食规律，少食多餐。选择易消化、高营养、富含铁、钙、维生素的食物，禁食油炸、硬、生冷及辛辣刺激性食物。 2、生活起居规律，劳逸结合。注意缓解压力，保持良好的心态，避免劳累，戒烟、酒。 3、如出现持续性腹痛、呕血、黑便应及早就诊。 4、遵医嘱用药，慎用或勿用胃粘膜刺激性药物。 5、每3--6个月复查一次胃镜。 ;总结; 谢谢