冲动伤人患者相关护理事项说明.ppt

冲动伤人患者的护理 对他人的攻击主要指躯体攻击，可使人致残，致伤，严重者额可以致死。出已经实施的冲动行为外，还存在潜在的或可能的冲动行为。患者发出言语威胁或作出姿态要采取冲动行为，或者立即要实施冲动行为。 冲动行为的对象可以是人或物（伤人，毁物） 互殴 群殴 伤人 （一）冲动行为的相关因素 1.年轻，男性，独身，失业患者发生冲动行为的可能性较大。 2.病理心理因素常见的精神障碍时精神分裂症，心境障碍，酒和药物滥用，惊恐障碍，适应性反应等易发生冲动行为，尤其某些精神症状与冲动行为关系较密切，如敌意，激动，幻觉，妄想，或躁狂发作等。 3.冲动行为史尤其是最近发生过冲动行为，很可能引起再发。 （二）常见的精神障碍和心理问题 1.分裂症引起冲动行为的常见原因 （1）幻觉或妄想的影响 （2）要求未得到满足或对挫折耐受性低 （3）抗精神药 的不良反应 （4）精神发育迟滞，人格障碍 （5）也可能由于蒸蛋的自我防卫引起的冲动行为 ？？？ 2.情感性精神病 （1）患者易激惹性增高 （2）躁狂发作者可能由于应激事件而发生的攻击行为 （3）抑郁患者将愤怒指向外部，或者寻求外部的惩罚，导致攻击别人，甚至以杀人来达到自己的目的 （4）有严重罪恶感妄想的患者害怕亲人印自己的罪恶遭受到痛苦的惩罚，先将自己的亲人杀死后再自杀 3.酒和药物滥用 （1）醉酒时处于脱抑制状态，情绪不稳或判断受损，尤其合并其他精神障碍 （2）戒酒可使患者易激惹，激动或引起 谵妄导致冲动行为 （3）由于不择手段希望得到药物，也可能采取冲动，暴力行为 （4）突然停药 6.器质性精神障碍 （1）谵妄患者可受错觉，幻觉后妄想的影响引发攻击行为 （2）脑外伤，脑补的感染性疾病以及伴有脑损害的缺氧或低血糖状态，可能因控制不佳而出现的精神异常 （3）很多内科疾病的影响：如缺氧，电解质紊乱，肝肾脏疾病，全身感染，低血糖，甲亢，系统性红斑狼疮，重金属或其他药物中毒 7.其他 （1）病理性激情 （2）偏执型精神障碍 （3）精神发育不全 （4）家庭冲动 （一）护理目标 1.不发生冲动导致的躯体或物品损害，人际关系和行为方式改善 2.能有效处理和控制自己的情绪和行为